Содержание статьи:
Причины патологии Патогенез заболевания Стадии развития периимплантита Клинические проявления заболевания Диагностика патологии Лечение периимплантита Профилактика болезни
Периимплантит – острое инфекционно-воспалительное заболевание окружающих имплант мягких тканей, результатом которого становится убывание костной ткани с последующим развитием подвижности импланта.
По статистике, встречается такая патология довольно часто, в 5-10% случаев. Но в нашей клинике процент неприживаемости имплантов за 2023 год составил всего 0.2%. Почему так мало? Весь вопрос состоит в использовании авторской техники доктора Севака. Последняя предполагает нагрузку импланта сразу после вживления. Причем не временным, а постоянным протезом. Пациенту не требуется заменять коронки, можно сразу есть, что угодно. Зубы ставятся всего за 3 дня. При этом всем риск осложнений манипуляции сводится к минимуму. Только в 2 случаях из 1000 развивается воспаление, и то купируется на стадии мукозита – поражения слизистой без захватывания кости.
Причины патологии
Все причины развития воспалительного процесса в окружающих имплант мягких тканях можно разделить на 2 большие группы: общие (факторы, системно воздействующие на организм) и местные (факторы собственно полости рта).
Общие факторы
- Пародонтит. Если у пациента ранее врачи диагностировали воспалительное поражение тканей пародонта, вероятность периимплантита значимо повышается.
- Системные заболевания организма. Сахарный диабет, болезни крови, щитовидной железы, аутоиммунные нарушения. Подобные патологии сопровождаются выраженной иммуносупрессией. Концентрация патогенных микроорганизмов в области установки дентальной конструкции возрастает. Развивается воспалительный процесс.
- Никотиновая зависимость. Курение, особенно в период остеоинтеграции, значимо снижает кровообращение в зоне установки импланта. Сращение кости с титановым штифтом нарушается, повышается вероятность воспаления.
- Генетика. По данным проведённых исследований, практически у 83% пациентов с подобным диагнозом были диагностированы гетерозиготные мутации.
- Употребление некоторых лекарственных средств. К примеру, бисфосфонаты. Препараты, применяющиеся в комплексной терапии остеопороза, злокачественных новообразований препятствуют разрушению кости. Но в то же время уменьшают образование новой костной ткани вокруг дентальной конструкции.
Местные факторы
- Попадание патогена. Еще в период остеоинтеграции на поверхности дентальной конструкции образуется особая пленка. При попадании на нее микроорганизмов, их развитии и размножении возможно инфицирование тканей вокруг импланта.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта. Плохая чистка зубов, отказ от использования щеток для имплантов, зубной нити и прочих подобных изделий способствует образованию налета. Накапливаются патогенные микроорганизмы, формируется воспалительный процесс.
- Неправильно подобранная дентальная конструкция. Наличие зазора между штифтом и абатментом, неподходящий размер, форма титанового штифта значимо увеличивают вероятность периимплантита.
- Место соединения корня с абатментом. Чем выше таковое, тем меньше вероятность развития патологии.
Для уменьшения вероятности периимплантита, ещё до установки дентальной конструкции, пациенту необходимо пройти обследование, исключить возможные факторы развития патологии. Только так можно свести к минимуму риск воспаления.
Патогенез заболевания
Сразу после фиксации дентальной конструкции начинается важный в имплантации этап – остеоинтеграция. Вокруг титанового штифта формируется плотная костная ткань, которая и отвечает за удержание изделия в правильном положении, его функциональность. В норме, это процесс занимает около 3 месяцев.
Между костной тканью и собственно дентальной конструкцией образуется мягкая ткань. Представлена такая, по большей своей части, коллагеновыми связками. В норме, проходят они перпендикулярно зубу. Но в случае с имплантом разрастаются параллельно. То есть, если с собственными единицами воспалительный процесс ограничивается мягкими тканями, то в случае с имплантом он распространяется дальше, апикально, к верхушке титанового корня. Что, собственно, и провоцирует формирование периимплантита.
Стадии развития периимплантита
Основу разделения периимплантита по стадиям составляет объем резорбции костной ткани и глубина поражения тканей на основании длины вовлеченной в воспалительный процесс дентальной конструкции.
Так, стоматологи разделяют:
- Легкую. Для этой стадии характерна резорбция кости меньше, чем на четверть. То есть, до 25%. При физикальном осмотре стоматолог обнаруживает гиперемию, отек десны. Во время зондирования определяется кровоточащий карман.
- Среднюю. Объем утраченной костной ткани – от 25 до 50%. При физикальном осмотре также определяются отек, гиперемия десны. При зондировании глубина кармана возрастает.
- Высокую степень тяжести состояния. На этой стадии объем утраченной костной ткани начинается от 50%. Десна резко отечна, гиперемирована. Выделяется гной. Имплант становится подвижным.
Многие пациенты путают периимплантит с мукозитом. Стоит понимать, что это совершенно разные патологические процессы. Если в случае с первым из перечисленных, поражение распространяется на костную ткань, то для мукозита характерно воспаление только слизистой оболочки. При отсутствии лечения мукозит быстро переходит в периимплантит.
Клинические проявления заболевания
Специфических клинических проявлений периимплантита не существует. Заболевание протекает как обычный воспалительный процесс в полости рта. Возможно поэтому, многие пациенты не обращают на изменения особого внимания, так поздно обращаются к специалистам за квалифицированной медицинской помощью.
Среди наиболее распространенных симптомов периимплантита стоит выделить:
- Покраснение десны вокруг импланта. Заметить его довольно трудно. Особенно, если дентальная конструкция установлена в области жевательных единиц.
- Отек тканей. Опять же, человеку, который мало что понимает в стоматологии, выявить признак поражения другого трудно.
- А вот то, на что пациент действительно можно обратить внимание – это на боль. При жевании, чистке зубов, использовании зубной нити будет характерен значительный дискомфорт или даже болевой синдром.
- На поздних стадиях развития заболевания человек сам замечает повышенную подвижность дентальной конструкции.
- Изо рта появляется неприятный запах.
- Возможно выделение гноя изо рта.
При появлении любого из перечисленных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к специалисту. Выявление патологии на начальных стадиях ее развития позволит сохранить титановый штифт, а соответственно, и весь смысл проведенной имплантации.
Диагностика патологии
Беседа с пациентом
Диагностика состояния начинается с первичной консультации стоматолога. Врач спрашивает, что беспокоит пациента, как давно появились симптомы, как они прогрессировали с течением времени. Возможно, пациент самостоятельно принимал какие-либо препараты для его устранения или уже обращался к врачу, проходил диагностическое обследование. Эта информация важна для оценки тяжести заболевания, динамики его течения.
Если же человек обращается не к тому специалисту, который проводил имплантацию, важно взять на прием документы с информацией о установленной дентальной конструкции, протоколе ее внедрения, течении послеоперационного периода.
Физикальный осмотр
Следующий этап диагностики – осмотр полости рта. Специалист сможет увидеть гиперемию, отек слизистой оболочки вокруг импланта. Истечение из этой области гноя. Обязательным этапом диагностического поиска является определение подвижности титанового штифта. Выявление любого из перечисленных признаков даёт врачу основание предполагать наличие заболевания.
По показаниям, стоматолог зондирует образованный периимплантитом карман. На основании глубины возможного введения инструмента, степени кровоточивости делает заключение о интенсивности воспалительного процесса.
Рентгенологические исследования
Ключевым способом диагностики периимплантита является рентгенологическое исследование. Врач предложит пациенту выполнить прицельный снимок или компьютерную томографию. Первая из перечисленных методик позволяет диагностировать только разрушение кости. Вторая же – объем резорбции, остаток стенок кости в области дефекта.
На основании результатов всех полученных диагностических обследований врач делает заключение о объеме поражения окружающих имплант мягких тканей. Определяет тактику лечения выявленной заболевания.
Лечение периимплантита
Лечение периимплантита полностью определяет стадия развития заболевания.
Хирургические вмешательства
Хирургические вмешательства показаны, если резорбция костной ткани составляет 25 и более процентов. То есть, это средняя и высокая стадии развития заболевания.
Стоматолог предлагает пациенту следующие вмешательства:
- Костная пластика. Суть этой процедуры заключается в восстановлении объема костной ткани для последующего ее срастания с титановым штифтом. На первом этапе манипуляции стоматолог различными доступными способами купирует воспаление: назначает этиотропную терапию, снимает бактериальную пленку, налет. После чего замещает образованный дефект аутокостью, ксенокостью или факторами роста в различных их сочетаниях.
- Удаление импланта и повторная имплантация. В клинике Доктора Севака проводится бесплатно для пациента, так как есть пожизненная гарантия.
Консервативная терапия
В том случае, если воспалительный процесс неявно выражен, угрозы потери титанового штифта нет, стоматолог предлагает консервативную терапию. Заключается таковая в профессиональной чистке полости рта и назначении антисептиков, антибиотиков.
Первая из перечисленных проводится с использованием ультразвукового оборудования или по технике AirFlow. Врач убирает с поверхности импланта мягкий налет, зубной камень. Микроорганизмов для поддержания воспалительного процесса становится меньше. Периимплантит регрессирует.
Что касается лекарственных средств, при легкой степени заболевания закладываются таковые в сформированный патологическим процессом карман. Фармацевтические препараты уменьшают развитие и размножение патогенов. Воспалительный процесс разрешается.
Тактика лечения конкретного пациента всегда определяется индивидуально. Для выбора оптимальной терапии необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.
Профилактика болезни
Профилактика периимплантита, в отличие от его лечения, особой сложностью не отличается. Заключается она в соблюдении нескольких несложных правил:
- Качественная гигиена полости рта: чистка зубов не реже 2 раз в день, использование зубной нити, ирригатора, специальных щёток для имплантов.
- Минимум дважды в год рекомендуется посещать стоматолога с профилактической целью.
- Один раз в 6 месяцев выполнять профессиональную чистку зубов.
- Отказаться от никотина. Особенно на период остеоинтеграции.
- Контролировать системные заболевания: сахарный диабет, аутоиммунные нарушения.
Соблюдение уже этих несложных правил значимо уменьшает вероятность развития периимплантита. Обусловит сохранность дентальной конструкции на весь данный производителем срок использования изделия.
Вопросы и ответы
Можно ли спасти имплант при периимплантите?
Что делать, если появляются симптомы воспаления вокруг импланта?
Можно ли избежать периимплантита?
Как часто нужно посещать стоматолога после установки импланта?
Узнайте, как мы можем вам помочь
Запишитесь на бесплатную консультацию
Что будет на консультации:
- Сделаем панорамный снимок челюсти
- Проведем осмотр и составим план лечения
- Рассчитаем 3 варианта стоимости (доступный, средний и премиум)
Консультация ни к чему вас не обязывает! Вы сможете спокойно дома обдумать полученный план лечения.
Записаться на консультацию
Другие статьи
Имплантация
Имплантация зубов All on 4 – все о технологии, плюсы и минусы
10.02.2025
281 просмотр
Современной альтернативой классическому протезированию считают All-on-4 – восстановление зубов по ускоренной технологии, с возможностью немедленной нагрузки.
Имплантация
Плюсы и минусы имплантации
10.02.2025 101 просмотр
Дентальная имплантация – это передовая методика восстановления утраченных зубов. Поэтому многие склоняются в пользу этого эффективного решения. Но процедура имеет нюансы, о которых ...
Имплантация
Формирователь десны при имплантации
10.02.2025 86 просмотров
Формирователь десны — это особая дентальная конструкция из титана или циркония, которая устанавливается на имплант после завершения этапа остеоинтеграции.
