Атрофия костной ткани челюсти: причины, симптомы, диагностика и методы лечение

Атрофия кости челюсти — это необратимый, прогрессирующий процесс уменьшения объема, плотности альвеолярного отростка. Именно в этой части челюсти расположены и удерживаются зубные корни. В клинике доктора Севака используют несколько методик, которые останавливают атрофию. Это позволяет сохранить оставшиеся зубы от расшатывания и выпадения. При отсутствии зубов назначают имплантацию. Благодаря уникальным методикам операцию можно проводить без наращивания кости даже при выраженной атрофии.

Особенности структуры костной ткани челюсти

Костная ткань челюстей имеет уникальное строение, отличающее ее от других костей скелета. Альвеолярный отросток, в котором располагаются корни, состоит из губчатой кости, покрытой тонкой кортикальной пластинкой. Именно губчатая структура делает этот участок челюсти особенно уязвимой к атрофии. Верхняя челюсть имеет более пористую структуру, поэтому атрофические изменения здесь развиваются быстрее.

Нижняя челюсть плотнее за счет преобладания кортикального слоя, но при длительном отсутствии зубов и она атрофируется. Особенностью челюстных костей является зависимость от функциональной нагрузки. Без естественного давления зубов при жевании запускается процесс убыли кости. Этот процесс похож на мышечную ткань, которая атрофируется в загипсованной конечности.

Причины атрофии кости челюсти

Убыль костной ткани возникает вследствие целого ряда патологических или физиологических процессов.

Основные причины атрофии костной ткани челюсти:

Удаление зубов.

После удаления прекращается передача жевательной нагрузки на кость. Отсутствие привычной нагрузки приводит к уменьшению кровоснабжения, дефициту питательных веществ. Запускается процесс резорбции. За несколько месяцев кость в зоне удаленного корня уменьшается в объеме на 40–60%.

Болезни пародонта.

Убыль кости, десны вызывает пародонтит и пародонтоз. Оба этих заболевания сопровождаются оголением корней, а на поздних стадиях расшатыванием зубов. Отличие болезней заключается в том, что при пародонтозе атрофический процесс протекает без воспаления. При пародонтите десна сильно воспаляются, образуются патологические карманы, из которых выделяется серозное или гнойное содержимое.

Кисты челюстей.

Одной из причин разрушения кости являются кисты на корнях. Они возникают вследствие запущенного кариеса, травм или некачественного лечения. Продукты жизнедеятельности бактерий выходят за пределы зуба и киста постепенно растет, буквально расплавляя окружающую костную ткань. Иногда кисты поражают несколько зубов, могут стать причиной перелома нижней челюсти.

Перегрузка зубов.

Каждый зуб в норме испытывает определенную нагрузку при жевании. Например, моляры спокойно выдерживают до 60 кг. Если нагрузка повышается, то связки, кость, окружающие корень, начинают разрушаться. Перегрузка возникает при неправильном прикусе, когда некоторые зубы стоят неправильно и находятся в гиперконтакте. Внешне это проявляется в виде клиновидных дефектов, рецессии десны, а затем оголения корня. Еще причиной перегрузки становится неправильное протезирование, когда на опорные зубы устанавливают мост из слишком большого количества коронок.

Травмы челюстно-лицевой области.

Травматические повреждения, такие как ушибы, переломы костей челюсти или неудачное хирургическое вмешательство, могут привести к нарушению кровоснабжения и иннервации данной зоны. Это вызывает замедление процессов регенерации, постепенную потерю объема костной массы. В таких случаях хорошо видно, что такое кортикальная атрофия. Таким пациентам перед имплантацией часто требуется реконструкция альвеолярного гребня с использованием костных трансплантатов.

Симптомы

Атрофия развивается постепенно, на начальных этапах она может протекать практически незаметно. Однако по мере прогрессирования процесса появляются признаки:

Оголение зубных корней.
Подвижность зубов.
Появление щелей между зубами.
Углубление в зоне удаленного зуба.
Уменьшение высоты нижней трети лица.

Профилактические осмотры у стоматолога, на которые нужно записываться каждые полгода, позволяют обнаружить атрофию на ранних стадиях.

Диагностика

Стоматологии клиники доктора Севака уделяют особое внимание диагностике причины. Если ее не устранить, то лечение не будет иметь продолжительного эффекта. Для выявления атрофии кости достаточно осмотра и компьютерной томографии челюсти. Именно КТ позволяет получить трехмерное изображение альвеолярного отростка челюсти без искажений. Снимок позволяет точно узнать уровень, структуру кости вокруг корней или высоту и ширину альвеолярного гребня для выбора размера импланта.

Классификация

В стоматологии степень атрофии оценивают по объему утраченной костной ткани относительно длины корня. На основе рентгенологических и клинических исследований выделяют 4 степени атрофии:

1Первая степень.

Незначительная резорбция кости — на 1/4 длины корня. Потеря костной ткани на 25% пока не вызывает выраженной подвижности зубов, но уже требует профилактических мер для замедления атрофического процесса.

2Вторая степень.

Умеренная резорбция на 1/2 длины корня сопровождается увеличением подвижности зубов, снижением их устойчивости к жевательной нагрузке. При такой степени атрофии уже требуется комплексное лечение, включая шинирование зубов.

3Третья степень.

Атрофия кости на 3/4 длины корня. Зубы становятся очень подвижными, возможна их потеря без своевременного вмешательства. На этой стадии уже требуется пародонтологическое лечение, включающее наращивание кости.

4Четвертая степень.

Крайняя степень резорбции, при которой зуб практически лишен костной поддержки — атрофия более чем на 3/4 длины корня. Ситуация приводит к потере зубов. Для их восстановления назначают имплантацию или протезирование с опорой на оставшиеся зубы.

Последствия атрофии

Атрофия альвеолярной кости — прогрессирующий процесс, который не остановится без соответствующего лечения. Он приводит к последствиям, которые плохо отражаются на внешнем виде лица, улыбке, функции зубов.

Основные последствия, к которым приводит атрофия:

Изменение черт лица.

Зубные ряды являются «каркасом», который удерживает мягкие ткани щек, губ. Когда зубы смещаются, наклоняются, то высота прикуса снижается. Изменяются контуры лица — западают губы, щеки, носогубные складки становятся более выраженными, появляется «старческий» профиль. Человек выглядит значительно старше своего возраста.

Нарушение прикуса.

Уже во время 2 степени атрофии зубы начинают постепенно отклоняться от своей оси. Это приводит не только к неправильному, не эстетичному положению зубов, но и к снижению высоты прикуса. Некоторые зубы из-за изменившегося положения находятся в гиперконтакте, испытывают чрезмерную нагрузку, быстрее разрушаются.

Потеря зубов.

Атрофия кости и связочного аппарата, удерживающего корень, приводит к тому, что зуб постепенно лишается поддержки. Сначала он начинает расшатываться, а при потере более 75% опорной кости выпадает.

Проблемы с протезированием, имплантацией.

Наклон зубов, снижение прикуса приводят к тому, что для установки полноценного размера коронок просто не хватает места. Выраженная атрофия костной ткани после удаления зуба затрудняет имплантацию. Иногда кости настолько мало, что титановый штифт просто некуда вкручивать.

Помимо описанных последствий, нарушается дикция, ухудшается функция жевания, что плохо сказывается на здоровье желудка. Человек испытывает серьезный психологический дискомфорт. Снижается самооценка, появляются трудности в общении. Все это плохо отражается на всех сферах жизни.

Методы лечения атрофии

В клинике доктора Севака применяют несколько методов лечения. Выбор метода зависит от степени атрофии и задачи, которая заключается в сохранении своих зубов или восстановлении отсутствующих.

Пародонтологическое лечение

Назначают для сохранения зубов при пародонтите. Чтобы приостановить атрофию и защитить зубы от расшатывания, стоматологи устраняют воспалительный процесс. Для этого кюретками, ультразвуковыми насадками удаляют поддесневые камни, грануляционные ткани и промывают рану антисептиком. При небольших патологических карманах выполняют закрытую технику кюретажа без разреза десны. При глубоком поражении пародонта десну отделяют, чтобы качественно очистить и отполировать корни. Потом десну возвращают на место, накладывают швы.

Имплантация зубов с наращиванием кости

В классических случаях при диагностике нехватки кости имплантологи сначала проводят ее наращивание. Оно может проходить за 3–4 месяца до имплантации или в тот же день. Для увеличения высоты, ширины альвеолярного гребня используют специальную костную стружку. Это может быть синтетический препарат, который по химическому составу схож с костью человека или препарат животного происхождения, сделанный из кости крупного рогатого скота. Остеопластика является надежным методом лечения атрофии перед имплантацией. Однако ее проведение увеличивает цену, травматичность, продолжительность процедуры.

Имплантация зубов без наращивания кости

В клинике доктора Севака используют несколько методик установки имплантов без костной пластики даже при выраженной атрофии кости нижней челюсти или верхней челюсти.

К таким методам относят:

Имплантацию All-on-4 или All-on-6.

С помощью компьютерных технологий хирурги выбирают оптимальное положение импланта в условиях дефицита кости. Методика настолько надежная, что после операции не используют адаптационный протез, а сразу ставят постоянный. Это позволяет сократить стоимость и срок лечения на полгода.

Скуловую имплантацию.

Еще один метод имплантации без наращивания кости заключается в установке имплантов в скуловую кость. Скуловая имплантация позволяет восстановить зубы на верхней челюсти даже при практически полной атрофии альвеолярной кости. В клинике доктора Севака операцию по установке имплантов Zygoma проводят сертифицированные стоматологи. Постоянный зубной протез ставят уже на следующий день после операции.

Профилактика атрофии

Атрофию челюстной кости можно замедлить или вовсе предотвратить, если своевременно использовать комплексную профилактику:

Качественная гигиена.

Правильная чистка — основа здоровья кости. Если плохо удалять зубной налет, то он минерализуется, превращаясь в твердые отложения. Они скапливаются над десной, вызывая гингивит. Без лечения гингивит переходит в пародонтит, при котором не просто воспаляется десна, а разрушается кость и связочный аппарат вокруг корня. Чтобы этого не произошло, стоматологи клиники доктора Севака делают профессиональную чистку, корректируют навыки домашней гигиены. Подбирают подходящие гигиенические средства и подробно рассказывают, как ими пользоваться.

Своевременное лечение стоматологических заболеваний.

Запущенный кариес или пульпит может привести к периодонтиту — воспалению тканей у верхушки корня. Если инфекция долго остается в кости, вокруг корня образуется киста. Она постепенно растет и разрушает костную ткань. Еще одна причина атрофии — пародонтит. На ранних стадиях его можно остановить: убрать зубные отложения, провести кюретаж зубодесневых карманов. Если запустить болезнь, то кость под действием воспалительного процесса будет убывать. В итоге даже здоровые на вид зубы расшатаются и выпадут.

Восстановление отсутствующих зубов имплантами.

Чем дольше нет зуба, тем сильнее атрофия. Поэтому хирурги клиники доктора Севака не советуют затягивать с имплантацией. Операцию можно провести под одной анестезией в день удаления зуба или спустя 3–4 месяца. Имплант имитирует корень и передает нагрузку на кость как естественный зуб. Это единственный способ полностью остановить атрофию. Съемные протезы или мосты такой функции не выполняют. Кость под ними не получает нагрузки и продолжает рассасываться. Если проигнорировать рекомендацию, то через пару лет объем кости может уменьшиться до 60%.

Для получения подробной информации о лечении и профилактике атрофии челюсти — запишитесь на бесплатную консультацию к специалистам нашей клиники. Вы получите три варианта финансового плана лечения: доступный, средний и премиум.