КТ перед имплантацией зубов: зачем нужно и как проходит

Статья актуализирована

20.06.2025

8 мин

274

Автор статьи: Барсегян Севак Нодарович

Имплантолог, члх. Кандидат медицинских наук

Стаж: 18 лет

Содержание статьи:

Принцип работы томографа Влияние КТ на успех имплантации Как проходит процедура КТ челюсти для имплантации зубов Вредно ли проходить КТ? Противопоказания Преимущества перед другими методами

Компьютерная томография (КТ) челюсти — современный метод 3D-диагностики, который позволяет получить детальное изображение костной ткани, зубов, нервов и гайморовых пазух. В отличие от обычного рентгена, томография челюсти создает трехмерную модель, что критически важно для точного планирования имплантации.

КТ перед имплантацией зубов помогает:

Оценить объем и плотность кости.
Определить расположение нервов и пазух.
Выявить скрытые патологии (кисты, воспаления).
Подобрать оптимальный размер и тип импланта.

Без этого исследования имплантация зубов становится рискованной — врач работает «вслепую», что может привести к осложнениям.

Принцип работы томографа

КТ-аппарат использует рентгеновские лучи, которые сканируют челюсть в трех плоскостях. Данные передаются на компьютер, где формируется 3D-модель.

Виды томографов:

Конусно-лучевые (КЛКТ) — применяются в стоматологии, меньше облучают (26–60 мкЗв).
Мультиспиральные (МСКТ) — более точные, но с повышенной лучевой нагрузкой.

Современные томографы делают исследование за 10–40 секунд, а результаты готовы сразу.

Влияние КТ на успех имплантации

Компьютерная томография изменила подход к дентальной имплантации, став неотъемлемой частью предоперационной подготовки. Ее роль в успешности процедуры невозможно переоценить, так как она предоставляет исчерпывающую информацию о состоянии челюстно-лицевой области.

КТ перед имплантацией позволяет:

Провести виртуальное планирование и изготовить хирургические шаблоны. Специализированные программы позволяют провести полную 3D-симуляцию операции, создать направляющие шаблоны с точностью позиционирования до 0,1 мм и спрогнозировать эстетический результат с моделированием будущей коронки. Такой подход не только снижает среднее время операции, но и повышает точность установки.
Предотвратить интраоперационные осложнения. Проведение КТ исключает повреждение нервов в нижней челюсти и гайморовых пазух — в верхней. 3D-снимок позволяет исключить контакт с корнями соседних зубов и предотвратить недостаточную первичную стабильность импланта.
Выбрать хирургический протокол. На основании КТ хирург определяет наиболее подходящий тип имплантации (одноэтапная, двухэтапная или базальная), необходимость проведения костной пластики (синус-лифтинга или аугментации), угол установки (прямой или наклонный до 45°). Также врач подбирает наиболее подходящую систему имплантов.

Оценить состояние костной ткани. Современные томографы с высокой точностью позволяют измерить высоту и ширину кости. Если ткани недостаточно, потребуется синус-лифтинг или костная пластика.
Выявить скрытые патологии. Метод эффективно обнаруживает кисты и гранулемы (которые встречаются в 23% случаев даже при визуально здоровых зубах), латентные воспаления костной ткани, различные аномалии развития (включая ретинированные зубы и дополнительные каналы), а также опухолевые процессы на ранних стадиях.
Снизить общую стоимость лечения. КТ позволяет исключить непредвиденные процедуры, сократить количества визитов и минимизировать риск отторжения имплантов. В современной стоматологической практике компьютерная томография стала обязательным этапом подготовки к операции. Это признается ведущими клиниками мира и страховыми компаниями, включающими ее в стандартные протоколы лечения.

Долгосрочные преимущества КТ-планирования подтверждаются клиническими исследованиями. По данным 5-летних наблюдений, приживаемость имплантов с предварительной томографией достигает 98,2% по сравнению с 89,7% без ее использования. Кроме того, частота периимплантитов снижается в 2,3 раза, а точность окклюзии улучшается на 37%.

Как проходит процедура КТ челюсти для имплантации зубов

Перед проведением компьютерной томографии челюсти специальная подготовка не требуется. Процедура простая и безболезненная. Для проведения исследования пациенту нужно:

Снять металлические украшения — серьги, пирсинги, цепочки, съемные зубные протезы, очки, заколки.
Надеть защитный свинцовый жилет, который минимизирует облучение других частей тела.
Зафиксировать голову на подставке томографа, прикусить пластину.

После выполнения всех этих действий рентген-лаборант выходит в соседнее помещение и запускает аппарат. Томограф начинает вращение вокруг головы пациента, делая серию снимков с разных углов. Результаты передаются врачу в цифровом формате.

Во время сканирования (от 15 до 40 секунд) важно сохранять абсолютную неподвижность, не глотать слюну (по возможности), дышать спокойно и ровно, не двигать глазами (это может вызвать микродвижения головы).

По окончании процедуры пациент может сразу вернуться к обычной деятельности. Никаких ограничений после исследования не предусмотрено.

Современные томографы клиники Estetus обеспечивают:

Широкое пространство вокруг головы (нет эффекта замкнутого пространства).
Тихий режим работы (в отличие от шумных МРТ-аппаратов).
Комфортную температуру в кабинете.

Для пациентов с сильным рвотным рефлексом или тревожностью возможна предварительная медикаментозная подготовка (по согласованию с врачом).

Вредно ли проходить КТ?

Страхи пациентов перед компьютерной томографией вполне объяснимы — ведь метод использует рентгеновское излучение. Однако современные дентальные томографы обеспечивают минимальную лучевую нагрузку, делая исследование практически безопасным. Давайте разберемся в деталях.

Стандартная доза облучения при конусно-лучевой томографии челюсти составляет всего 26–60 микрозивертов. Для сравнения: за час полета на самолете человек получает около 50 мкЗв, а годовая доза естественного фонового излучения достигает 3000–4000 мкЗв. Таким образом, одна процедура КТ сопоставима по облучению с перелетом из Москвы в Санкт-Петербург.

Согласно медицинским нормативам, допустимо проводить до 15–20 КТ-исследований в год, однако на практике для имплантации обычно требуется не более 2–3 снимков: первичная диагностика, контроль после операции и, в редких случаях, дополнительное исследование при осложнениях. Такой режим полностью безопасен для здоровья.

Особые меры предосторожности требуются лишь для отдельных групп пациентов. Беременным женщинам в первом триместре КТ противопоказана полностью, на более поздних сроках исследование проводят только по жизненным показаниям с обязательным использованием свинцовой защиты. Для детей применяют специальные педиатрические режимы сканирования, минимизируя область облучения. Пациентам с онкологией в анамнезе рекомендуют по возможности заменять КТ на МРТ.

Современные технологии позволяют еще больше снизить лучевую нагрузку. Новейшие томографы используют интеллектуальные системы, автоматически подбирающие минимально необходимую мощность излучения для каждого конкретного случая. Локальное сканирование только нужной области челюсти, программы подавления шумов и качественная свинцовая защита делают процедуру максимально безопасной.

Противопоказания

КТ не проводят:

Беременным (особенно в I триместре).
Детям до 14 лет (только по строгим показаниям).
Пациентам с гиперкинезами (непроизвольными движениями).

Преимущества перед другими методами

КТ — единственный метод, позволяющий точно спланировать установку импланта. В таблице ниже можно увидеть его сравнение с другими способами диагностики.

Метод	Что показывает	Недостатки
КТ	3D-модель кости, нервов, пазух	Лучевая нагрузка (минимальная)
ОПТГ	Плоский снимок челюсти	Нет объема, нельзя оценить плотность кости
Прицельный рентген	1–2 зуба	Не подходит для имплантации

КТ перед имплантацией зубов — обязательный этап, который позволяет избежать ошибок и повышает успех операции. Современные клиники используют 3D-планирование, что делает установку имплантов безопасной и предсказуемой.