Как проходит имплантация зубов нижней челюсти?

Статья актуализирована

27.03.2025

11 мин

197

Автор статьи: Барсегян Севак Нодарович

Имплантолог, члх. Кандидат медицинских наук

Стаж: 18 лет

Содержание статьи:

Анатомические особенности нижнечелюстной области Особенности имплантации нижней челюсти Показания Выбор методики операции Этапы операции Возможные осложнения при имплантации нижней челюсти

Имплантация зубов нижней челюсти — лучшее решение для тех, кто хочет вернуть утраченные зубы, восстановить красоту улыбки и нормальную жевательную функцию. В клинике доктора Севака выполняют операцию даже в самых сложных случаях, включая полное отсутствие зубов и атрофию кости. Пациенты могут пройти операцию под седацией, что позволяет получить красивую улыбку без стресса и дискомфорта.

Анатомические особенности нижнечелюстной области

Нижняя челюсть (mandibula) — это единственная подвижная кость черепа. Она имеет альвеолярный отросток, где располагаются зубы. Кость нижней челюсти более плотная и компактная по сравнению с верхней. Важной анатомической особенностью является нижнечелюстной канал, в котором проходит нерв, отвечающий за иннервацию зубов, нижней губы, щеки, языка и подбородка. Он пролегает под нижними боковыми зубами и выходит через подбородочное отверстие. Нижнечелюстная область также включает подъязычную зону, где расположены крупные сосуды и мышцы.

Анатомические особенности нижней челюсти

Особенности имплантации нижней челюсти

Имплантирование нижних зубов имеет особенности, которые связаны с анатомическим строением:

Плотность кости.

Она более плотная по сравнению с верхней, что обеспечивает лучшее первичное закрепление импланта. Однако при долгом отсутствии зубов может наблюдаться атрофия кости, особенно в области боковых отделов. В таких случаях может потребоваться остеопластика или применение технологий All-on-4 или All-on-6 при которых имплантаты ставят с небольшим наклоном.

Близость нижнечелюстного нерва.

В челюсти проходит нижнелуночковый нерв, который не должен быть поврежден в ходе операции. Поэтому перед восстановлением моляров, премоляров важно точно рассчитать положение нерва. Для этого перед операцией проводится компьютерная томография челюсти. Трехмерный снимок позволяет определить безопасную глубину и угол установки импланта.

Особенности жевательной нагрузки.

Нижняя челюсть испытывает более высокую жевательную нагрузку по сравнению с верхней. Поэтому при выборе размера имплантов и конструкции зубного протеза важно учитывать их прочность и устойчивость. При восстановлении жевательных зубов также важно обеспечить правильное распределение нагрузки, чтобы избежать перегрузки импланта и кости.

Относительно короткий срок приживления.

Благодаря высокой плотности кости, имплантаты приживаются быстрее, чем в верхней челюсти. В среднем процесс остеоинтеграции занимает около 3 месяцев, в то время как на верхней челюсти он длится около 6 месяцев. Это позволяет сократить сроки лечения или выполнить немедленное протезирование.

Показания

Импланты на нижнюю челюсть устанавливают при наличии следующих показаний:

Отсутствие одного, отсутствие нескольких зубов.
Полная адентия (нет всех зубов на челюсти).
Замена съемного акрилового протеза на более удобный несъемный протез на имплантатах.

Перед установкой имплантатов необходимо провести многоэтапное обследование, включая компьютерную томографию, чтобы оценить состояние костной ткани и выбрать оптимальный метод имплантации. Также важно учесть общее состояние здоровья, наличие возможных противопоказаний.

Выбор методики операции

Выбор метода хирургического лечения зависит от количества отсутствующих зубных единиц, их локализации, состояния костной ткани и пожеланий пациента. В клинике доктора Севака находят оптимальное решение для разных клинических ситуаций.

Если отсутствуют 1–2 соседних зуба

В кость нижней челюсти вживляют 1 или 2 имплантата, на которые фиксируют отдельные коронки. При немедленной имплантации коронки устанавливают спустя сутки. При отсроченном протезировании сначала вкручивают импланты, затем 3 месяца ждут их приживления. Спустя этот срок проверяют, как они интегрировались и изготавливают постоянные металлокерамические или безметалловые коронки.

Если отсутствуют 3 и более зубов

Выполняют установку нескольких имплантов с фиксацией мостовидного протеза. Количество имплантатов зависит от длины дефекта и состояния кости. Обычно устанавливают 2 титановых штифта для восстановления 2-3 единиц. Возможна установка имплантов с немедленной нагрузкой, если кость достаточно плотная. При значительной атрофии кости может потребоваться костная пластика.

Имплантация передних зубов

В зависимости от количества отсутствующих единиц это могут быть одиночные импланты с коронками или мостовидный протез на имплантах. Передние зубы требуют эстетики, поэтому для имплантации могут быть показаны циркониевые импланты. Они как зубной корень имеют молочно-белый цвет и не будут просвечивать через десну. При имплантации передних нижних зубов для изготовления коронки также желательно использовать диоксид циркония. Этот материал имеет светопроницаемость и оттенки, идентичные зубным тканям.

Имплантация жевательных нижних зубов

В зависимости от количества отсутствующих боковых единиц проводят установку такого же количества имплантов с одиночными коронками или мостовидного протеза на 2 или 3 имплантах. Жевательные зубы подвергаются высокой нагрузке, поэтому используются импланты большего диаметра и длины. При операции важно учитывать расположение нижнечелюстного канала, чтобы избежать повреждения нерва. При атрофии кости в области моляров может потребоваться костная пластика.

Имплантация нижних зубов при полном их отсутствии

При полной адентии на нижней челюсти применяют методики All-on-4 и All-on-6, позволяющие восстановить функциональность, эстетику в короткие сроки без наращивания кости. Методика All-on-4 предполагает установку 4 имплантов, а методика All-on-6 — 6 имплантов. В клинике доктора Севака на следующий день после установки импланта устанавливают постоянный армированный протез. Отсутствие адаптационного (временного) протеза из акрила сокращает время лечения до 3 дней.

Этапы операции

Имплантация нижней челюсти — это многоэтапная работа, которая требует тщательной подготовки и соблюдения протокола операции.

Этапы имплантации в клинике доктора Севака:

1Диагностика, планирование.

В ходе беседы, осмотра оценивают состояние полости рта, выявляют противопоказания, анатомические особенности. Для оценки плотности, высоты, ширины кости, размера имплантов и расположения нижнечелюстного нерва выполняют компьютерную томографию челюстей.

2Подготовка к операции.

На этом этапе направляют пациента к стоматологу-терапевту на лечение имеющегося кариеса, болезней десен, удаление зубного налета, камня. Эти стоматологические заболевания и зубные отложения признаны источниками инфекции, которые поддерживают развитие патогенных бактерий, опасных для импланта. Если в ходе диагностики обнаружили проблемы со здоровьем, то направляют на консультацию к профильному специалисту. Например, кардиологу или эндокринологу.

3Хирургический этап.

Для безболезненной установки импланта вводят местную анестезию, которая на несколько часов лишает чувствительности нужную область челюсти. Если у пациента дентофобия или он не хочет испытывать дискомфорта, то его оперируют под седацией. В легком поверхностном сне все проходит незаметно. Никакой боли и переживаний.

Делают небольшой разрез в области установки импланта. Хирургическими фрезами создают маленькое отверстие в кости, соответствующее размеру импланта. В подготовленное ложе вкручивают титановый штифт, заменяющий корень зуба. Десну возвращают на место и ушивают.

4Протезирование.

В зависимости от методики имплантат протезируют спустя несколько месяцев или сразу. Отсроченное протезирование выполняют после приживления титановых винтов, примерно спустя 3 месяца. При немедленной нагрузке зубной протез устанавливают сразу после операции. Импланты на нижнюю челюсть при полном отсутствии зубов устанавливают по технологии All-on-4 или All-on-6. В клинике доктора Севака вместо временного протеза сразу устанавливают постоянный. Это сокращает срок лечения до 3 дней вместо 6 месяцев.

Возможные осложнения при имплантации нижней челюсти

Имплантирование нижних зубов должно быть тщательно спланированной операцией. Это поможет предупредить возникновение опасных осложнений:

Кровотечение.

Возникает, если в ходе диагностики не выявили проблем со свертываемостью крови, врач не узнал, что пациент принимает кроворазжижающие препараты. Также кровотечение возникает, если прооперированный человек поднимал тяжести, занимался спортом, ходил в баню или сауну, принимал горячую ванну или пил алкоголь. Все эти действия поднимают артериальное давление, которое может спровоцировать кровотечение.

Отторжение импланта.

На этапе обследования хирург выявляет возможные противопоказания к имплантированию, при которых риск отторжения титанового винта очень высок. К таким заболеваниям относят декомпенсированную стадию сахарного диабета. Повышенный сахар опасен не только на этапе остеоинтеграции, но и после приживления искусственных зубов. Если нормализовать уровень сахара, то риск осложнений сводится к минимуму. В клинике доктора Севака благодаря авторской методике приживается 99,8% имплантов, также есть пожизненная гарантия и на имплант, и на работу врача. Если имплант не приживается то бесплатно для пациента проводится повторная имплантация.

Расхождение швов.

Еще на этапе подготовки пациент получает информацию о том, что может привести к разрыву швов. Это может быть вследствие чистки этой области зубной щеткой или пережевывания грубой пищи на этой стороне. Расхождение швов грозит кровотечением, инфицированием раны, что опасно не только для имплантата, но и для здоровья.

Повреждение нижнечелюстного нерва.

Имплантация зубов нижней челюсти особенности: прежде чем ставить импланты, хирург должен изучить компьютерную томографию челюстей пациента. Снимок помогает подобрать размер титановых винтов и определить расстояние до нерва, который нельзя повредить во время имплантации. Повреждение соседних зубов приведет в их вынужденному удалению. Если задеть нижнечелюстной нерв, то половина нижней челюсти, а именно: губы, щеки и языка потеряют чувствительность.

Для получения более подробной информации об имплантировании нижних зубов — запишитесь на бесплатную консультацию к нашим имплантологам. Ответим на все вопросы и рассчитаем стоимость лечения.