Имплантация без костной пластики и синус-лифтинга

Когда возможна имплантация зубов без костной пластики

Возможность установки импланта без костной пластики определяется по результатам комплексного обследования. Ключевым и наиболее информативным методом здесь служит компьютерная томография (КТ). Благодаря ей врач получает детальную 3D-модель челюсти, анализирует высоту, ширину и плотность костной ткани, а также точно определяет расположение таких важных структур, как гайморовы пазухи и нижнечелюстной нерв.

Установление титанового штифта без предварительного увеличения объема костной ткани возможно в следующих ситуациях:

• При умеренной атрофии, когда объем кости недостаточен для стандартного имплантата, но достаточен для установки специальных моделей.
• При использовании протоколов немедленной нагрузки, таких как All-on-4, All-on-6 или Trefoil. Их суть заключается в том, что имплантаты устанавливаются в доступные отделы челюсти, где кость сохранилась лучше, часто под определенным углом, что позволяет обойти зоны атрофии и надежно зафиксировать протез. Отдельным преимуществом методик, применяемых в клинике доктора Севака, является возможность фиксации сразу постоянного зубного протеза, минуя этап с временной конструкцией. Это позволяет пациенту получить окончательный результат всего за 3 дня, а не через несколько месяцев, как при классическом подходе. Кроме того, данный протокол лечения исключает необходимость оплаты адаптационного протеза.
• При применении специализированных имплантатов: коротких (для недостаточной высоты), узких (для малой ширины) или моделей с агрессивной резьбой, обеспечивающей максимальную первичную стабильность даже в мягкой кости.

Имплантация зубов без синус-лифтинга

Синус-лифтинг — это хирургическая операция, направленная на увеличение объема костной ткани на верхней челюсти в области моляров и премоляров путем поднятия дна гайморовой (верхнечелюстной) пазухи и подсадки костного материала.

Имплантация зубов без синус-лифтинга — это возможность для пациента избежать этой дополнительной процедуры, сэкономив время, средства и минимизировав хирургическое вмешательство. Данный подход основан на тщательном планировании и использовании методов, которые позволяют безопасно установить имплантат, не вторгаясь в пространство пазухи.

Это может быть достигнуто как за счет обхода пазухи, так и благодаря использованию особых зон для фиксации имплантов.

Как сделать имплантацию зубов без синус-лифтинга?

Существует несколько проверенных клинических методов, позволяющих провести имплантацию без синус-лифтинга. Выбор конкретного способа зависит от клинической картины:

• Наклонная установка имплантатов. В рамках протоколов восстановления полной челюсти (All-on-4/6) два или более имплантата устанавливаются в боковых отделах под углом 30–45 градусов. Это позволяет использовать более плотные и объемные костные структуры в обход дна гайморовой пазухи, обеспечивая при этом надежную опору для протеза.
• Применение скуловых имплантатов. В крайне сложных случаях тотальной атрофии верхней челюсти могут применяться удлиненные скуловые импланты (Zygoma). Они фиксируются не в собственно челюстной кости, а в скуловой, которая не подвержена резорбции. Это сложная операция с узкими показаниями, требующая от хирурга высочайшего уровня мастерства.
• Базальная имплантация. Данный метод предполагает установку имплантатов в более глубокие и плотные базальные слои кости, которые не подвержены атрофии. Импланты специальной конструкции сцепляются с кортикальными пластинками челюсти, что обеспечивает их немедленную стабильность. Это позволяет в короткие сроки установить несъемный протез даже при выраженном дефиците костной ткани.
• Установка коротких имплантатов. Для проведения операции в области жевательных зубов иногда можно установить укороченные модели (менее 8 мм). Современные исследования доказывают их высокую эффективность и выживаемость, сопоставимую со стандартными имплантами, при условии правильного планирования.

Особенности костной пластики при имплантации зубов

Несмотря на стремительное развитие методик, позволяющих обойтись без наращивания, классическая костная пластика продолжает занимать важное место в арсенале имплантолога.

Эта операция остается «золотым стандартом» в ситуациях, когда необходимо создать идеальные, прогнозируемые условия для установки имплантата и обеспечить ему долгосрочный успех. Ее проведение считается обязательным в случаях выраженной, тотальной атрофии, когда отсутствует необходимый минимальный объем костной ткани как по высоте, так и по ширине.

Цена такой процедуры, безусловно, выше, и она увеличивает общие сроки лечения, однако ее надежность и предсказуемость результата для сложных случаев часто не имеют альтернатив.

Современная костная пластика — это атравматичные методики с использованием качественных костных материалов и мембран, что минимизирует риски и ускоряет заживление.

Противопоказания к имплантации без наращивания костной ткани

Имплантация без костной пластики — это не панацея, и она имеет ряд четких противопоказаний.

Данный подход может быть не рекомендован или вовсе исключен при:

• Выраженном, критическом дефиците костной ткани (менее 3–4 мм по ширине и 8–10 мм по высоте), когда невозможно достичь первичной стабильности имплантата даже с использованием специальных моделей.
• Наличии острых воспалительных процессов в гайморовых пазухах (синусит) или непосредственно в костной ткани (остеомиелит).
• Общих системных противопоказаниях к проведению любого хирургического вмешательства (некомпенсированный сахарный диабет, тяжелые заболевания крови, остеопороз на фоне приема бисфосфонатов и др.).
• Анатомических особенностях, таких как крайне близкое расположение нижнечелюстного нерва, не позволяющее безопасно установить имплантат.

Сравнение методов имплантации

Выбор между имплантацией с костной пластикой и без нее — это сложная задача, не имеющая универсального ответа. Каждый метод имеет свои сильные и слабые стороны.

Классический метод с предварительным наращиванием кости более универсален, предсказуем и позволяет в дальнейшем использовать любые модели имплантатов. Однако этот протокол лечения требует значительных временных затрат (до 6–12 месяцев) и более высоких финансовых вложений.

Имплантация без костной пластики и синус-лифтинга проходит быстрее, менее травматична для пациента, имеет более короткий период реабилитации и зачастую более доступную итоговую цену. Однако она предъявляет повышенные требования к точности диагностики, качеству оборудования и, что самое главное, к квалификации и опыту хирурга-имплантолога.