Ортопедическая стоматология
 
Ортопедическая стоматология – это раздел стоматологии, посвященный диагностике и лечению нарушений целостности и функции зубочелюстной системы путем протезирования или установки регулирующих аппаратов. За казенным и скучным на первый взгляд определением скрыта вся история развития этой науки. Ортопедия изначально сформировалась как раздел медицины, занимающийся устранением искривления скелета, и лишь затем появился термин «ортопедическая стоматология».

Конечно же, восстановлением структуры и функции жевательного аппарата человечество занималось с незапамятных времен, однако, как современная наука это направление возникло и стало развиваться лишь в конце XIX века.

История

Основой ортопедической стоматологии изначально являлось протезирование зубов. Со временем оказалось, что простое протезирование далеко не всегда решает проблему здоровья челюстно-лицевой области, т.к. дефекты и деформации довольно часто возникали вновь и вновь. Выяснилось, что лечение эффективно только на фоне соблюдения принципов профилактики развития деформаций. Это, в свою очередь дало толчок к изучению причин и механизмов развития дефектов и деформаций, что позволило проводить лечение заболеваний более осознанно и грамотно.

Более того, современная ортопедическая стоматология рассматривает любое заболевание только в связи с состоянием здоровья всего организма в целом. Дело в том, что процессы, протекающие в полости рта, прямо или косвенно связаны с влиянием как внешних, так и внутренних факторов (состояния самого организма). И наоборот, развитие патологии в полости рта приводит к изменениям в работе других органов и систем. Например, нарушение жевания приводит к нарушению переваривания пищевого комка, что создает условия для развития болезней желудка и кишечника. И напротив, нарушение пищеварения или кровоснабжения приводит к недостаточности питания зуба и его окружения. В завершение вспомним древнюю поговорку: «в здоровом теле здоровый дух». Это значит, что восстановление здоровья зубочелюстной системы сказывается не только на здоровье тела, но и на здоровье духа, т.е. улучшении общего самочувствия, настроения пациента, его социальной адаптации.

Ортопедическая стоматология занимается не только восстановлением, протезированием или имплантацией зубов. Важной составной частью ортопедии является ортодонтия – раздел стоматологии, занимающийся выравниванием деформаций или аномалий зубочелюстной области. Справедливости ради следует признать, что современная ортодонтия выросла в самостоятельный раздел стоматологии. И сегодня такими вопросами, как исправление прикуса, занимаются врачи-ортодонты.

Врач-ортопед обязан в совершенстве знать биомеханику зубочелюстной системы, а значит, владеть определенными разделами знаний по физике, химии, биологии (анатомии и физиологии) зубочелюстной системы, знать законы артикуляции (речь, пение, смех и т.д.), владеть навыками по социальной адаптации пациентов и т.д.

И всё же следует отметить, что основу ортопедической стоматологии составляет восстановление и протезирование зубов. По сути, восстановление зубов является вариантом протезирования, при котором дефект заполняется современным стоматологическим материалом и, тем самым воссоздается изначальный внешний вид зуба. Собственно протезирование (восстановление утраченного зуба) может быть различным как по методикам исполнения, так и по применяемым материалам.

По типам конструкций зубные протезы принято делить на 3 группы: съемные протезы, несъемные протезы, условно съемные протезы. Вид протезирования подбирается индивидуально каждому пациенту и зависит от многих факторов, поэтому для правильного подбора метода лечения крайне важно полное взаимопонимание между пациентом и врачом.

Ортопедическая стоматология занимается и коррекцией внешнего вида пациента, т.е. занимается вопросами эстетической стоматологии. Речь идет, прежде всего, о коррекции внешнего вида (эстетики) каждого зуба за счет изменения таких параметров, как цвет, размер, форма и положение зуба. В этих вопросах ортопедическая стоматология сегодня начинает перекликаться с терапевтической стоматологией. Бывает и так, что один и тот же дефект можно восстановить как методами ортопедической стоматологии, так и терапевтической. Почему? Ответ прост – с развитием новых материалов и технологий потихоньку стираются грани между дисциплинами. Так, композитные материалы сегодня применяют и терапевты и ортопеды.

Это значит, что некоторые виды дефектов можно восстановить как с помощью предварительных оттисков дефекта зуба, так и без них. Можно вставить уже сформированный вкладыш для экономии личного времени пациента, а можно попытаться послойно заполнить дефект современными фотополимерами . Выбор метода будет определяться не только длительностью процедуры, но и соотношением цена/качество.

Каждый из разделов современной медицины становиться все более органосохраняющим, максимально естественным и безопасным. То же самое можно сказать и об ортопедической стоматологии. Если в прошлом использовали съемные протезы на основе каучука и вмонтированных в него слоистых фарфоровых зубов, то сегодня используют биологически нейтральные композитные материалы, цельнокерамические конструкции и биологически нейтральные металлические сплавы. Более того, именно применение высоких технологий совместно с современными материалами позволяет добиться максимально естественного вида на фоне продолжительного срока службы и максимального удобства для пациентов. В завершение следует лишь заметить, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Поэтому чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем меньше будет объем лечения, лучше результат и меньше затрат.

Показания к протезированию зубов

Нужно ли заниматься протезированием зубов? Если да, то когда и что является показанием для протезирования? Эти вопросы, увы, часто остаются без ответа. Но современная стоматология утверждает: протезирование необходимо при наличии определенных условий (показаний). Почему? Причины просты и понятны любому доктору и пациенту. Рассмотрим это на примере выпадения зубов.

  • Потеря любого зуба снижает эффективность приема пищи, а точнее ее пережевывания. Это значит, что будет нарушаться переваривание пищи и возрастет вероятность появления болезней желудочно-кишечного тракта, а вслед за ним и нарушение обменных процессов в организме.
  • Потеря зуба сказывается на состоянии полости рта: искривляется зубной ряд, нарушается прикус, увеличивается вероятность заболеваний пародонта (околозубных тканей).
  • Потеря зуба нарушает артикуляцию (например, нарушается речь).
  • Потеря зуба нарушает внешний вид пациента, а вместе с этим возможно нарушение социальной адаптации: человек стесняется своей улыбки и вообще боится показываться другим людям.

Вот и получается, что цель лечения пациентов с повреждением или потерей зубов должна включать в себя одновременное решение нескольких задач: восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; предупреждение развития патологических процессов и осложнений; повышение качества жизни пациентов; предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.

Но ведь протезирование – не единственный метод лечения заболеваний зубочелюстной системы. Когда же показано обращение к ортопеду? Современные протоколы лечения утверждают, что не каждый дефект зубного ряда требует протезирования.

Протезирование до полной комплектности зубных рядов не является обязательным. Решающую роль играют индивидуальные особенности зубочелюстной системы пациента. Поэтому если у пациента отсутствует единичный зуб, это вовсе не значит, что нужно сидеть, сложа руки. Напротив, данный факт является показанием для посещения стоматолога. И уже в кабинете будет принято решение о необходимости протезирования.

Основные показания к протезированию сводятся к нескольким пунктам:

  • Патологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию винирами или коронками.
  • Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса. Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к микропротезированию вкладками и/или установке коронок
  • Полное разрушение коронки зуба. Наличие лишь корня зуба является показанием к протезированию штифтами.
  • Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить съемными и несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.
  • Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования. Используют все варианты протезирования: съемные и несъемные протезы, имплантаты. Выбор конструкции ( мост, бюгель, пластинчатый протез , коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.

Противопоказания к протезированию зубов

Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.

Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях. К ним относятся:

  • острые заболевания всего организма или полости рта;
  • стадии реабилитации и выздоровления;
  • беременность;
  • наркотическая зависимость;
  • состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:

  • Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
  • Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
  • Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:

  • Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
  • Любые противопоказания к местному обезболиванию.
  • Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология и т.д.).
  • Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
  • Психические заболевания.
  • Острый стресс.
  • Выраженное истощение (кахексия).
  • Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.

Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования. Точнее будет сказать, что они минимальны и временны.

Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы.

Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.

Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор.

Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.

Металлокерамика


Не секрет, что крепкие и ровные зубы – это здоровье всего организма.

В перечне современной стоматологической клиники услуга "Металлокерамика" - это наиболее распространенный вид стоматологической помощи.

Сегодня металлокерамика - доступная, надежная и долговечная конструкция для протезирования зубов.
Металлокерамика ничем не уступает настоящим зубам, а во многих случаях даже превосходит их по своей функциональности, красоте и пользе для здоровья.

Преимущества в использовании металлокерамики:

  • Металлокерамика – это эстетично и удобно, относительно дешево и прочно. Что касается внешнего вида, то зубы из металлокерамики выглядят здоровыми и ровными, а удобства использования металлокерамическими искусственными зубами намного удобней пережевывать пищу, к тому же навсегда исчезнут неприятные ощущения от воздействия на зубы слишком холодной или слишком горячей пищи.
  • Вредная микробная бляшка практически не оседает на металлокерамике. Следовательно, металлокерамические зубы не накапливают бактерии, как это постоянно бывает на обычных или металлических зубах. Благодаря металлокерамической коронке десна никогда не будут кровоточить, а также не изменят свой цвет и контур.
  • Срок службы металлокерамических коронок от 10-12 лет.
  • Решение проблем в протезировании зубов посредством металлокерамики помогает при самых разных степенях деформации зубочелюстной системы.
  • Металлокерамическое протезирование возможно как при самых простых, так и самых сложных случаях заболеваний.

Микропротезирования

Сущность микропротезирования заключается в его названии.

Современные материалы и технологии позволили делать пломбы по методикам, применяемым в протезировании (т.е. в технологически более сложной области стоматологии). Это - использование так называемых вкладок (англ. onlay, inlay), которые с помощью жидкотекучих пломбировочных материалов фиксируются в полости зуба или на его поверхности. Вкладки или накладки, состоящие из различных керамических составов, изготавливаются в зуботехнической лаборатории, что является преимуществом по сравнению с технологией обычных пломб.

Используемый материал позволяет восстановить цвет, форму, прозрачность, блеск, устойчивость к истиранию, как у естественного зуба. Фиксируемая на специальный «клеевой» состав, керамика полностью сливается с оставшейся частью зуба. И с первого взгляда даже стоматолог не сразу может заметить отличия! К микропротезам относятся «вкладки», «накладки». Эти виды микропротезов дополняют или заменяют классические способы пломбирования зубов. Их преимуществом является создание вкладки в зуботехнической лаборатории при точной подгонке по слепку.

Также к микропротезам относится адгезивный протез - искусственный зуб в области удаленного, с использованием вкладки и накладки в качестве опоры на соседних зубах с возможностью полного отказа от обтачивания зуба, что препятствует уменьшению его износостойкости. Преимущества обусловлены тем, что происходит более тщательная обработка материала и полимеризация состава, что, в свою очередь, позволяет говорить о большей прочности и эстетике восстановления.

Во время посещения пациентом стоматологической клиники врач-стоматолог обрабатывает разрушенный зуб необходимым образом, устраняет кариес, а затем выполняет слепок, который отправляется в лабораторию. Обработанную полость закрывают временной пломбой. При следующем посещении врача изготовленная вкладка (накладка) устанавливается в полости или на поверхности зуба с помощью специальных составов, которые создают высокую герметичность и прочную фиксацию.

Таким образом, суммируя вышеизложенное, можно утверждать, что микропротезирование является современной, имеющей эстетические и функциональные преимущества методикой реставрации зубов, позволяющей достичь желаемого результата.

Металлокерамика на драгоценных сплавах

Опыт показывает, что человеческий организм иногда активно реагирует на чужеродный металл, и наибольшему риску подвержены люди с заболеванием желудочно-кишечного тракта, почек, крови, эндокринной системы. В этом случае на помощь приходит золото – этот великолепный драгоценный метал, издавна известный и популярный в стоматологии.

Поэтому использование золотосодержащих сплавов при изготовлении зубных протезов не теряет своей актуальности. И это происходит по следующим причинам: любые сплавы металлов, используемые во влажной среде полости рта, образуют оксиды – соединения, которые оказывают негативное влияние на человеческий организм: вызывают различного рода аллергические реакции, гальванизм, потемнение десен. Безусловно, в металлокерамическом протезе площадь соприкосновения металла с ротовой полостью не велика, но при ослаблении иммунной защиты, наличии сопутствующих заболеваний иногда достаточно для того, чтобы вызвать проблемы.

К тому же, при разгерметизации коронок становится возможность попадания слюны, остатков пищи на его внутреннюю металлическую поверхность. В результате образования оксидов происходит сильное разрушение зуба, который находится под коронкой. Опыт показал, что под золотыми коронками зубы практически никогда не разрушаются, в то время как под коронками из неблагородных сплавов остается риск возникновения кариозного процесса. Золотосодержащие сплавы обладают коррозионной устойчивостью и более плотным прилеганием. Они био-совместимы с тканями человеческого организма. Все преимущества драгоценного сплава, в конечном счете, продлевают срок службы протезов.

IPS EMPRESS система безметалловой керамики (безметалловая керамика)

Безметалловая керамика - новейшее достижение в стоматологии, позволяет изготавливать легкие, надежные, эстетичные протезы (коронки). Благодаря отсутствию металлического каркаса, такая коронка обладает светопроводимостью, сходной с естественными зубами и обеспечивает превосходный эстетический результат.

Цельнокерамические коронки абсолютно безвредны для организма и мало травмируют пародонтальные ткани.
IPS Empress – это безметалловая стеклокерамика, полученная путем прессования. Прессованная керамика изготавливается из такого прочного материала, который является сходным по своей структуре со структурой эмали естественных зубов.
Empress имеет повышенное содержание кристаллов лейцита, что увеличивает ее прочность. Она обладает точностью прилегания.

Для изготовления сначала на отлитой гипсовой модели (точная копия зубов пациента), техник моделирует коронку, воском (воспроизводит точную форму). Затем из керамического блока при высокой температуре в специальной печке прессует коронку. Затем ее окрашивает или покрывает другой керамикой и обжигает. Результат - индивидуально изготовленное восстановление с превосходными эстетическими и всеми особенностями естественного зуба.

Показания

  • Одиночные коронки на передние зубы.
  • Вкладки на жевательные зубы.
  • Накладки на жевательные зубы.
  • Виниры.

Преимущества керамики IPS Empress.

  • Превосходная эстетика. В керамике IPS Empress отсутствует металлический каркас, не имеет опакового слоя.
  • Отличное прилегание.
  • Полная имитация формы и цвета естественных зубов.

Виниры

Картинка 66 из 4944 Картинка 99 из 4944

Как сделать зубы белоснежными, ровными и красивыми? Как добиться ослепительной улыбки? Эти вопросы давно интересуют людей. Известно, что артисты кино наиболее часто пытаются изменить облик своих зубов. Это вполне понятно. Например, еще во времена СССР при съемках фильмов детям на зубы наносили специальный белый лак, т.к. собственные желтоватые зубы артиста плохо смотрелись, к примеру, на фоне ослепительно белого грима Пьеро из фильма «Приключения Буратино». Но лак недолговечен. Как быть, если хочется иметь здоровые и красивые зубы? Выход есть. Имя ему - виниры.

Виниры – удивительное изобретение в области стоматологии: они обладают великолепным видом и, в то же время, великолепными рабочими качествами. Они представляют собой превосходный наряд, фрак для зубов, выполняющий множество полезных функций. Но что же такое винир? В буквальном переводе veneer– это облицовка, маскировка, защитное покрытие. В стоматологии винир - это тонкая керамическая (фарфоровая) мантия, плотно облегающая зуб. Благодаря малой толщине, виниры полупрозрачны и потому создают игру света, характерную как для тончайших чашек из старинного фарфора, так и для эмали молодых здоровых зубов.

Фарфоровая накладка на зуб сама по себе обладает прекрасной твердостью, сравнимой с естественной твердостью здорового зуба. При этом можно совершенно не опасаться того, что тонкий материал винира окажется слишком хрупким и недолговечным. Напротив, зуб и винир создают идеальную пару, обладающую значительно большей прочностью, чем каждый в отдельности. Достаточно посмотреть на зубы до и после установки виниров, чтобы избавиться от необходимости в их рекламе. У виниров есть свои достоинства и недостатки. Перечислим лишь самые главные:

  • Виниры устойчивы к физическому, химическому и даже биологическому воздействию. Это значит, что они прочны на излом, не портятся при воздействии агрессивных сред и не подвержены кариесу так, как это свойственно собственным зубам. Они не боятся чая, кофе, сигарет и других факторов, способных изменить цвет и внешний вид зубов.
  • Виниры защищают зубы от всех возможных факторов воздействия, предотвращая дальнейшее их разрушение. Это значит, что ваши зубы будут вам служить дольше и лучше.
  • Виниры обладают превосходными эстетическими качествами. Это предмет тихой зависти хозяев некрасивых зубов.
  • Виниры безопасны для тканей, окружающих зуб.

Все ли виниры одинаковы? Существует два основных типа виниров – классические и голливудские:

  • Голливудские виниры появились первыми. Они представляли собой тонкие белоснежные пластинки, надеваемые только на переднюю (фронтальную) поверхность зуба. Их фиксация обычным стоматологическим цементом была недостаточно прочной. Современные композитные материалы позволяют сделать сцепление таким же прочным, как естественное сцепление эмали и дентина. И если необходимо только косметическое преображение зубов, то голливудский тип виниров будет наиболее оправдан. Следовательно, основной плюс голливудских виниров заключается в создании неотразимого имиджа на фоне вполне здоровых зубов.
  • Классические или полные виниры появились позже и набор «функциональных обязанностей» у них шире. Они не только создают превосходный внешний вид, но и защищают зуб от начинающегося разрушения. Изначально такие виниры были довольно толстыми и потому требовали снятия весьма значительного слоя эмали с собственных зубов. Современные образцы виниров имеют толщину не более 0,5 мм и потому требуют минимального воздействия на зуб перед установкой. Следовательно, в сравнении с неполными винирами классическая технология дает эффект «два в одном»: прекрасную эстетичность и максимальную защиту зуба.

Конструкция винира для каждого пациента подбирается индивидуально в зависимости от пожеланий клиента и состояния зубов. Для установки классических виниров обычно достаточно трех визитов к стоматологу. Во время первого производится полная диагностика состояния зубов и составляется план лечения. Во время второго визита происходит подготовка зубов к установке виниров, третий визит – собственно установка виниров. Между вторым и третим визитом может пройти 1-2 недели. Первый и второй визит могу быть без существенных задержек.

Установленные виниры обычно не мешают их владельцу, но иногда требуют недельного привыкания. Никаких специальных мероприятий, кроме соблюдения обычной процедуры чистки зубов, не требуется. В итоге человек получает именно то, о чем мечтал – минимум усилий и очаровательную улыбку на долгие годы.

Керамические коронки на каркасе из диоксида циркония

Картинка 58 из 234 Картинка 64 из 270

На данный момент развития стоматологии, коронки на диоксиде циркония, являются, пожалуй, самыми технологичными видами несъемных протезов.

Эти коронки стали логическим продолжением цельнокерамических коронок, но лишились их главного недостатка - недостаточной прочности. Все дело в каркасе из диоксида циркония (ZrO2), специального минерала, модифицированного для стоматологического применения.

Этот минерал обладает невероятной прочностью и выдерживает нагрузки, возникающие при пережевывании пищи.

Также оксид циркония, специально для стоматологии, изготавливается белого или светло-желтого цвета, что соответствует цвету дентина зуба. После облицовки каркаса коронки, исскуственный зуб приобратает вид «настоящего» зуба. А из-за того что диокцид циркония является минералом, развитие аллергических реакций попросту невозможно.

Итак, керамические коронки на оксиде циркония обладают превосходными эстетическими свойствами, неотличимы от естественных зубов. Рекомендованы для протезирования всех групп зубов - очень прочные. Не вызывают аллергических реакций. Очень точно прилегают к зубу, что снижает риск развития осложнений.

Основные материалы используемые в современной ортопедической стоматологии для керамических коронок на каркасе из оксида циркония:

  • специальные керамические массы
  • диоксид циркония

Преимущества:

  • имеют превосходный внешний вид
  • обладают натуральной анатомической формой
  • плотно прилегают к тканям зуба
  • показаны для всех групп зубов
  • обладают прозрачностью как у естественного зуба
  • не вызывают аллергических реакций

Недостатки:

  • зуб обрабатывается достаточно сильно (1,5 - 2 мм)
  • высокая стоимость

Съемное протезирование зубов

Съемное протезирование позволяет создать такие протезы, которые пациент может самостоятельно ввести в полость рта и так же легко извлечь. Люди старшего поколения знают, какими раньше были съемные протезы – громоздкими, неудобными, порой вызывающими раздражение при ношении. Создавалось впечатление, что их основная задача – максимально осложнить жизнь ее хозяину.

Современное съемное протезирование существенно отличается от того, что было распространено в прошлом тысячелетии. Сегодня используются новые материалы и новые технологии ( может дать ссылку на статью? ). Материалы отличаются прочностью, гибкостью и безопасностью. Технологии позволяют производить новые композитные материалы и комбинированные конструкции с высокой точностью. Это, в свою очередь, позволяет создавать действительно индивидуальные высококомфортные съемные протезы. Улучшилось и качество их крепления, поэтому самостоятельно выпавший протез относится к разряду фантастики.

Еще один важные плюсы съемного протезирования:

  • в пожилом возрасте съемный протез часто является единственным решением восстановления утраченных зубов;
  • съемное протезирования имеет максимум показаний и минимум противопоказаний.

Когда применяются съемные зубные протезы? Они используются как в случае значительной потери зубов, так и при небольших дефектах зубного ряда. Раньше стоматологи придерживались мнения о том, что съемное протезирование необходимо применять в крайних случаях. Сегодня подходы пересматриваются.

Съемные протезы обладают целым рядом достоинств. Одним из важнейших достоинств съемных протезов является высокая эстетичность конструкций. Именно поэтому современный вариант протеза «зубы в стакане» уже не вызывает чувства досады или сожаления по поводу их ношения. Более того, некоторые разновидности таких протезов вовсе необязательно каждый раз снимать на ночь. Разница между старыми и новыми съемными протезами примерно такая, как между тяжелыми роговыми очками образца 60-х годов и тонкими и легкими ультрасовременными очками. Известно, что футляр современных очков можно спутать по виду с футляром для авторучки или зубной щетки.

Похожие изменения происходят и в стоматологии – уменьшается вес, размер, качество и долговечность протезов. Поэтому съемные протезы и по сей день относятся к самым распространенным. Еще одна причина распространенности – отличное соотношение параметров цена/качество/эстетичность. К основным типам съемных протезов относят:

  • Полные или частичные пластинчатые протезы. Современные материалы, из которых делают такие протезы, не нуждаются в погружении на ночь в стакан с водой. Современные пластмассы при правильном уходе за ними долго не изменяют свой внешний вид и рабочие характеристики. Так что при желании можно не вынимать их изо рта или завернуть их после чистки в салфетку или платок.
  • Съемные бюгельные протезы. Это дугообразные конструкции, которые могут использоваться и в лечении болезней пародонта и при протезировании зубного ряда.
  • съемный малый протез (косметический протез). Может использоваться как временный протез.
  • условно-съемные протезы. Пациент не может самостоятельно одеть или снять такой протез. Требуется помощь стоматолога.

В простейшем случае съемный протез (пластинчатый протез) представляет собой пластмассовое основание, повторяющее контур десны. На этом основании находятся искусственные зубы, а также специальные крючки (кламмеры), которые позволяют достаточно надежно удерживать протез в полости рта. Каждый такой протез уникален и по форме и по материалам и по конструкции, т.к. создается под конкретного пациента.

Ультрасовременные съемные протезы сочетают в себе достоинства сразу двух технологий: съемного протезирования и имплантации зубов. При этом недостатки практически исчезают. Такой протез прекрасно держится в полости рта и не вызывает тех осложнений, которые могу быть при обычной имплантации.

При установке протезов необходимо также помнить о возможных осложнениях. Ведь чем агрессивнее (инвазивнее) метод лечения, тем больше вероятность каких-либо осложнений. Конфликты, связанные с неполадками в съемных протезах возникают реже и разрешаются проще, именно благодаря возможности спокойно вернуться на шаг назад, к исходному состоянию зубочелюстной системы до протезирования. На место одного съемного протеза всегда можно легко поставить другой, чего не скажешь о других видах протезирования.

Например, несъемные протезы обычно подразумевают необратимую обработку зубов под будущую конструкцию несъемного протеза. А ведь любой протез имеет срок службы. Вот и получается, что замена съемного протеза проще и безболезненнее, чем несъемного. Достаем протез, сделаем новый и всё. Как видите, максимальное сохранение того что есть (родных зубов) при протезировании является весьма важной задачей.

Разновидностей и сочетаний материалов, используемых для съемных протезов – десятки, а конструктивных особенностей - сотни. Основным недостатком съемных протезов (а кому-то это покажется и достоинством) является необходимость их периодического снятия для соблюдения должной гигиены полости рта и поддержания в чистоте протеза, а также для профилактики развития заболеваний полости рта. Съемные зубные протезы используются при полной или частичной утрате зубов, в последнем случае это особенно касается утраты жевательных зубов или даже в случае утраты одного жевательного зуба.

Другим недостатком является неполная физиологичность съемных протезов, т.к. жевательная нагрузка приходится не на костную ткань челюсти, а на поверхность десны. Но это обычно никак не сказываться на состоянии зубочелюстной системы, поэтому данным фактом почти всегда можно пренебречь, особенно на фоне довольно низких цен на съемное протезирование.

Как видите, показания к применению съемных протезов максимальны, абсолютных противопоказаний нет, цены ниже, чем на другие виды протезирования, а качество современных протезов находится на приличной высоте. Все это вполне позволяет ответить на вопрос об огромной распространенности и востребованности съемного протезирования в стоматологии.

Бюгельные протезы

Бюгельный протез – это протез дугообразной формы. Собственно слово «бюгельный» в переводе как раз и означает «дугообразный». Подобные конструкции имеют одно очень важное преимущество - дуга намного надежнее удерживает все свои элементы, т.е. устойчивее, чем аналогичные линейные конструкции. Каждый может найти подтверждение этому факту в личной жизни. Например, полоска картона, фольги или другого материала при установке на ребро моментально упадет, а если ее согнуть дугой, то будет весьма устойчиво держаться на любой поверхности. Похожая ситуация и с бюгельными протезами – устойчивость зубного ряда при их установке увеличивается.

Бюгельный протез позволяет использовать для опоры не только десны, но и собственные зубы, даже если они шатаются. Более того, именно бюгельные протезы рекомендуются при лечении пародонтоза, одним из симптомов которого может быть шатающийся зуб. За счет взаимной поддержки соседних зубов бюгельный протез передает жевательную нагрузку так, как это необходимо, т.е. аналогично здоровым зубам. У бюгельного протеза более компактный вид, он очень удобен, долговечен и прочен.

Преимущества бюгельных протезов в ортопедической стоматологии очевидны. Но, как и у любой другой конструкции, у бюгельного протеза есть свои недостатки. Так, раньше главным недостатком бюгельного протезирования считали недостаточную эстетичность. Это вполне понятно: человек улыбается или открывает рот, и можно заметить, что на зубах имеются какие-то металлические скобки. К счастью, ситуация меняется. Сегодня, в эру новых материалов и технологий появились высокоэстетичные варианты бюгельных протезов.

Правда, у них тоже есть свой недостаток – цена. Причина вполне понятна – высокоточное литье, специальные материалы и технологии крепления современных бюгельных протезов имеют высокую стоимость. Будем считать это ценой высокой эстетичности на фоне высочайшей эффективности лечения. Другим недостатком бюгельного протеза является то, что он относится к понятию «съемный протез». А значит, как и любой другой съемный протез, требует периодического снятия и установки, а также дополнительных, хоть и несложных, гигиенических мероприятий. Но в сравнении с пластинчатыми протезами, бюгельные конструкции не требуют обязательного снятия на ночь, что значительно упрощает их практическое применение.

Какими бывают бюгельные протезы? Различают бюгельные протезы с кламмерами (специальными крючками) и с замками.

  • У бюгельных протезов с кламмерами протез удерживается на зубах с помощью крючков различной формы, которые подбираются индивидуально для каждого зуба. Кламмеры плотно охватывают зуб, но за счет своей упругости не причиняют вреда эмали.
  • Бюгельные протезы с замками имеют очень прочное крепление протеза. По принципам крепления такие протезы напоминают мостовидные. Это значит, что часть давления при жевании передается на опорные зубы. На такие зубы обычно надевают специальные коронки из металлокерамики или даже в зуб безо всяких коронок внедряют замок (аттачмент). При этом крепление скрыто внутри бюгельного протеза, а значит, снаружи не видно кламмеров и других металлических элементов конструкции.

Что роднит бюгельные протезы с другими вариантами съемных конструкций? Общего у них довольно мало. Например, пластинчатые протезы имеют массивное пластмассовое основание, в то время как бюгельные протезы имеют лишь вкрапления в виде искусственных зубов, закрепленных на ажурной металлической конструкции. Бюгельные конструкции очень прочно удерживаются в полости рта, а значит по этому параметру они намного лучше и удобнее пластинчатых протезов. Они имеют больший срок службы, почти не создают помех в полости рта и потому также удобнее пластинчатых вариантов протеза. Но все это возможно лишь в том случае, когда во рту имеется несколько устойчивых зубов, с помощью которых можно закрепить бюгельный протез.

Выбор в пользу бюгельного протеза зависит от многих факторов и, как уже было упоминалось, определяющим фактором может стать цена. Так, пластинчатые протезы являются наиболее простыми и доступными по цене, далее следуют классические бюгельные протезы на кламмерах и затем уже высокотехнологичные бюгельные протезы с аттачментами (замками). Вполне возможно, что врач посоветует поставить другой вид протеза или даже иммедиатпротез (временный), после которого обычно устанавливается несъемный протез.

Итак, современные бюгельные протезы представляют собой высокотехнологичные конструкции, решающие сразу две задачи (шинирования зубов и протезирования ), имеющие массу достоинств и минимум недостатков. При наличии показаний к их использованию, пациенты, как правило, остаются довольны их использованием, т.к. они обладают лечебно-профилактическими свойствами: восстановление структуры зубного ряда и профилактика дальнейшего выпадения зубов.

Условно-съемные протезы

Представим себе классическую ситуацию. У ребенка появился шестой зуб. Родители по привычке считают его молочным и кариеса не опасаются, считая, что он сменится и вот тогда уже необходимо за ним тщательно ухаживать. Развивается кариес, затем пульпит, за которым довольно часто следует визит к хирургу. Потеря шестого зуба еще до совершеннолетия и возникновение единичного дефекта зубного ряда, увы, классическое явление в стоматологии.

Что делать при потере зуба? Конечно же, необходимо протезирование. Именно в таком случае на место утраченного единичного зуба «вклеивается» искусственный. Собственно это и есть условно-съемное протезирование. Почему оно носит название условно-съемное? Дело в том, что такой зуб пациент самостоятельно не снимет, а врач, в случае необходимости, легко его «отклеит» и заменит другим. Условно-съемный протез используются, как правило, при потере одного жевательного (коренного) зуба.

Для чего необходимо проводить условно-съемное протезирование? Казалось бы, без одного утерянного зуба вполне можно обойтись. Но дело в том, что со временем зубы, расположенные до и после утраченного, начинают смещаться. И дело не только в том, что они теряют «чувство локтя», а потому смещаются свободную сторону. Этому сопротивляется костное ложе – альвеолярный отросток челюсти. На соседние зубы оказывают действие антагонисты, т.е. противопоставленный им зубной ряд. В результате зубы наклоняются в сторону просвета, что приводит к деформации нормального вида зубного ряда. В дальнейшем это приводит к сложностям в протезировании. Более того, может развиться нарушение прикуса, увеличивается вероятность болезней пародонта и многое другое. Вот и получается, что потерю единичного зуба крайне необходимо восполнять.

Один из лучших вариантов протезирования в данном случае – это именно условно-съемное протезирование. Постараемся разобраться в его преимуществах и возможных недостатках:

  • Условно-съемный зуб обычно служит несколько лет, а значит, довольно долго не нуждается в замене.
  • Условно-съемный протез легко снимается и заменяется любой другой желаемой конструкцией.
  • Условно-съемное протезирование предотвращают деформацию зубного ряда, т.е. возможное перемещение антагониста (противопоставленного зуба) и крайних к дефекту зубов в образовавшийся просвет.
  • Сохраняет полноценную жевательную функцию со стороны потери зуба.
  • Отсутствует необходимость в дополнительной гигиене протеза, характерной для съемных протезов. Съемные протезы действительно необходимо несколько раз в день самостоятельно снимать, так как они лежат на десне, что мешает ее нормальной функции при длительном ношении. Такие протезы обязательно снимают на ночь, а также после приема пищи, чтобы сполоснуть внутреннюю пластмассовую поверхность протеза, прилегающую к десне.
  • Отсутствие видимых дополнительных элементов в полости рта (например, металлических кламмеров), характерных для несъемных протезов.
  • Высокая эстетичность конструкции. Человек, носящий условно-съемный протез внешне ничем не отличается от тех, у кого протеза нет. Он может столь же спокойно улыбаться или чистить зубы, элементы конструкции совершенно незаметны.

Технологии установки условно-съемного протеза могут быть разными. Наиболее простой такой: опорные элементы искусственного зуба приклеиваться к соседним зубам или опускаться в специально подготовленные пазы соседних зубов, а затем дополнительно фиксируются современными цементирующими материалами. Достаточно сложным, но высоконадежным вариантом, позволяющим восстановить большое количество отсутствующих зубов, является использование разборных конструкций имплантатов, каждый из которых является самостоятельным элементом, т.е. других точек опоры в виде соседних зубов у таких протезов нет. (см. рисунок).

Основа будущего имплантата надежно фиксируется в челюсти, а на него ставится металлокерамический или иной искусственный зуб. К недостаткам «винтовых» конструкций относят необходимость периодического «техобслуживания» условно-съемных протезов (контроль состояния имплантатов), стоимость такого протеза обычно выше в сравнении с другими видами протезирования, не всегда 100% косметический эффект, заставляющий устанавливать имплантаты не на месте жевательных (коренных) зубов.

Преимущество «разборной» конструкции перед другими разновидностями заключается в отсутствии риска расцементировки протеза, большей долговечности такого типа условно-съемного протеза и отличных функциональных (биомеханических) свойств конструкции. Но главные плюсы кроется, конечно же, в естественности их использования: приема пищи, чистки зубов, отсутствию необходимости привыкания к ношению протеза, прекрасных эстетических качествах. Относительным недостатком является длительность установки такого протеза.

После имплантации необходимо выждать 4-6 недель для полного вживления корневого имплантата и восстановления структуры собственной костной ткани, а уже затем «навинчивать» зубной протез. Популярность этой методики в мире растет изо дня в день и, судя по всему, получит лидерство.

Обезболивание при протезировании зубов

Нужно ли обезболивать протезирование зубов? Вопрос может показаться не совсем корректным, особенно если припомнить, что до сих пор у многих людей врач стоматолог ассоциируется с образом палача. К счастью, эти времена ушли в прошлое и стоматологическая помощь имеет в своем арсенале мощные средства обезболивания. И всё же, как быть с обезболиванием при протезировании?

Современная стоматология придерживается простого правила: обезболивание должно быть адекватным и обоснованным.

  • Адекватность обезболивания означает снятие болевых ощущений до необходимого минимума. Нужно ли обезболивать так, чтобы отключалось сознание при проведении лечения? Почти всегда – нет. Ведь общение стоматолога с пациентом во время лечения – одно из важных условий адекватного лечения.
  • Обоснованность означает соответствие данного вида обезболивания конкретной ситуации. В случае обезболивания врач обязан использовать главный постулат медицины: «не навреди». Чем же можно навредить? Оказывается, болевые ощущения способны провоцировать шокоподобные состояния в организме человека. Следовательно, не зря пациенты опасаются боли при врачебных манипуляциях. Яркие болевые ощущения вредны для организма. Но навредить можно и самим обезболиванием. Чем серьезнее вмешательство, тем серьезнее могут быть осложнения. Это касается и обезболивания.

Вот и получается, что врач должен выбрать такое обезболивание, которое было бы одновременно эффективным и безопасным для пациента. Попытаемся разобраться в основных видах анестезии (обезболивания), вариантах их использования, эффективности и безопасности применения. Всю анестезию делят на местную, общую и комбинированную. Местная анестезия проводится только в том месте, где необходимо «отключить» чувствительность нервных окончаний. Общая анестезия (всем известный наркоз) проводится в том случае, когда необходимо «отключить» болевую чувствительность всего организма.

Комбинированная анестезия применяется тогда, когда необходимо применить неполное «оглушение» всего организма в сочетании с местным обезболиванием.

Наиболее часто в стоматологии применяется местное обезболивание. К нему относятся:

  • Аппликационная (поверхностная или терминальная) анестезия. Используется в тех случаях, когда достаточно «отключить» поверхностные рецепторы боли. Положительным моментом является отсутствие шприца. Анестетик просто наносится на участок, который необходимо обезболить. Недостатком является небольшая глубина обезболивания.
  • Инфильтрационная анестезия. Проводится с помощью шприца и заключается в пропитывании мягких тканей анестетиком. Весьма распространенный метод обезболивания, сочетающий хорошее обезболивание с хорошей переносимостью процедуры.
  • Проводниковая (регионарная, стволовая) анестезия. Позволяет, к примеру, «отключить» чувствительность половины челюсти. Используется для проведения достаточно серьезных хирургических или иных стоматологических вмешательств. Для пациента эта процедура мало чем отличается от инфильтрационной анестезии, а от врача требует помимо знаний еще и умения ее выполнения.

Местное обезболивание имеет лишь одно серьезное противопоказание к использованию: индивидуальную непереносимость анестетика. Но если на новокаин аллергия встречается довольно часто, то на современные анестетики – крайне редко.

Общая анестезия (наркоз) применяется значительно реже, т.к. лечение под наркозом имеет довольно широкий перечень противопоказаний, вызванный возможными побочными эффектами даже ультрасовременных анестетиковОбычно острой необходимости в проведении общего наркоза нет, т.к. единственным выраженным его плюсом является отсутствие тревожности (эмоционального напряжения) пациента во время лечения. Все остальные положительные моменты, включая возможную экономию времени лечения, являются предположительными и не могут объяснить необходимость использования столь серьезного воздействия на организм, как общий наркоз.


Промежуточным вариантом является комбинированное обезболивание при котором местное обезболивание проводится после предварительной премедикации. Цель премедикации заключается в успокаивающем действии на пациента. Такой вариант значительно проще и безопаснее общего наркоза при высокой эффективности.

В любом случае, перед проведением анестезии врач обязательно учтет пожелания пациента и выяснит все те факторы, которые могут повлиять на процесс обезболивания, поэтому нет смысла опасаться стоматолога. Современная стоматология – это просто и безболезненно.

Уход за полостью рта после протезирования зубов

Нужно ли ухаживать за зубными протезами? Ведь он не подвержены кариесу? Ответ прост и очевиден – нужно. И если сам протез не будет подвержен кариесу, то на его поверхности микробы круглосуточно будут устраивать пир, выделяя множество вредных для здоровья веществ.

Уход за полостью рта до и после протезирования может иметь весьма существенные отличия, но лишь в том случае, если до протезирования этому не уделялось должное внимание. Необходимо настроиться на то, что это действительно необходимо.

Более того, стоматолог-ортопед при выборе вида протезирования обязан учитывать то, как пациент относится к гигиене полости рта. Ведь согласно рекомендациям Министерства Здравоохранения конструктивная и технологическая сложность протеза должны находиться в прямой зависимости от желания и реального соблюдения пациентом правил гигиены полости рта.

Почему? Ответ прост: чем хуже отношение к чистоте зубных рядов и протезов, тем быстрее приходит в упадок состояние зубов и быстрее выходят из строя протезы, которые приходится менять. Поэтому для тех, кто не хочет обременять себя излишней чистотой, годится только съемное протезирование, т.к. съемные протезы можно переделывать хоть каждую неделю.

Как определить, что пациент недостаточно добросовестно относится к гигиене полости рта? Самый простой вариант – по запаху изо рта. При плохой гигиене во рту скапливаются остатки пищи. Микроорганизмы подвергают их бескислородному разложению (гниению), в результате которого вырабатываются токсические и химически агрессивные вещества. Они–то и провоцируют разрушение еще здоровых зубов, а также являются источником инфекций и заболеваний желудочно-кишечного тракта, а иногда и болезней органов дыхания. Поэтому сегодня никого не удивляет тот факт, что при язве желудка необходима санация полости рта.

Лучшая гигиена полости рта – это правильное питание. Еще древние римляне говорили: Ab ovo usque ad mala (от яйца до яблока), т.к. все обеды начинались яйцом и заканчивались неизбежно яблоками. Именно жевание яблок и выполняло тройную гигиеническую функцию в полости рта: улучшало кровоснабжение зуба и всего пародонта, делало массаж десен, а также очищало зубы от остатков пищи. Сегодня организм привык к мягкой и переработанной пище и расплачивается за это здоровьем. Как-то компенсировать этот недостаток можно с помощью зубной щетки и зубных нитей, которые борются с зубным налетом (точнее, с микробами и остатками пищи) и помогают массажировать десны.

Чистка протезов, как и чистка зубов, имеет общие моменты. Не стоит пренебрегать и чисткой языка, т.к. в его сосочках также любят скапливаться микроорганизмы. Зубной налёт скапливается в следующих зонах:

  • В зонах тесного контакта зубов, в том числе и искусственных;
  • На жевательной поверхности коренных зубов, в ямках резцов и клыков (в том числе и искусственных);
  • У протоков слюнных желез (верхние «шестерки и семерки», нижние резцы);
  • В межзубных промежутках, в области шейки зубов (у десневых карманов);
  • На деснах и на языке.

Налет нужно убирать ежедневно, иначе микробы начнут образовывать микробную бляшку, которая перерастает в кариозную полость. При скоплении налета на протезах кариес не разовьется, но риск микробного обсеменения возрастает, т.к. они интенсивно размножаются в местах скопления налета. Именно поэтому чистка протезов крайне необходима для профилактики заболеваний полости рта, профилактики болезней желудка и даже аллергических заболеваний.

В чистке зубов после протезирования неплохо зарекомендовали себя электрические зубные щетки. Электрощетки позволяют легко и быстро очистить любую поверхность и являются прекрасным средством профилактики образования зубных камней.

Съемные протезы имеют одну особенность гигиенического ухода: их необходимо снимать на ночь и чистить, чтобы зубной налет с внутренней (нижней) поверхности протеза не воздействовал на десны и зубы. Но в целом установка любого протеза заставляет относиться к гигиене полости рта более тщательно, т.к. после установки зубных протезов обычно слегка ухудшается доступ для чистки поверхностей. Кроме того, на протезах быстрее накапливаются зубные отложения, размножаются микроорганизмы. Поэтому чистка должна быть действительно регулярной и качественной.

Несъемные протезы и имплантаты обычно не требуют каких-либо специальных методов чистки, т.е. гигиенический уход аналогичен уходу за естественными зубами. Но гигиену собственных зубов желательно проводить с использованием специальных лечебно-профилактических паст, а после каждого приема пищи хотя бы полоскать рот теплой водой.

В любом случае, после протезирования необходимо проконсультироваться со своим врачом на предмет особенностей гигиенического ухода после протезирования и периодичности посещения врача для коррекции состояния протезов или гигиенических мероприятий, продлевающих их срок службы.

Протезирование зубов или имплантация зубов?

Итак, стоматолог советует установку протеза. Причина такой рекомендации, естественно, связана с состоянием зубов. Что предпочесть: классическое протезирование или имплантацию? Если зуб не подлежит восстановлению (разрушена и коронка и корень), то требуется протезирование. Сразу же хочется оговориться: если зуб хотя бы частично сохранен, то вести речь об имплантации нет смысла. Современная медицина является органосохраняющей, поэтому в случае разрушения лишь коронковой части зуба нет необходимости поддаваться соблазну удаления оставшейся части зуба ради установки имплантата.

В таких случаях прибегают к микропротезированию и/или установке искусственных коронок. Следовательно, выбор между имплантацией и протезированием правомочен лишь при отсутствии зуба.

Нужно помнить, что несвоевременное восстановление зубных рядов способствует развитию перегрузки пародонта оставшихся зубов, патологической стираемости зубов, нарушению биомеханики зубочелюстной системы. Необходимо восстановить структуру и функцию, а это можно сделать различными путями. Поэтому у пациентов с дефектом зубного ряда почти всегда возникает выбор между протезированием и имплантацией.

Что предпочесть при необходимости протезирования: имплантат, несъемный протез или съемный протез? Если удален зуб, то однозначно рекомендовать имплантацию не всегда правильно. Существуют другие методы протезирования: изготовление съемных протезов, мостовидных протезов и т.д. Согласно опять же официальным рекомендациям имплантацию принято оставлять «на потом». Другими словами, об имплантации можно говорить при соблюдении трех условий: наличия показаний, отсутствия противопоказаний, наличия желания пациента. Минздрав категоричен: «при отсутствии строгих специфических показаний к протезированию с использованием дентальных имплантатов данный вид лечения может применяться только по настоянию пациента на основании соответствующего договора». Но, раз уж взялись обсуждать тему, то будем последовательны...

Простейшим вариантом протезирования является установка съемного протеза. При частичном отсутствии зубов и невозможности перераспределения нагрузки на пародонт опорных зубов, как правило, показаны частичные съемные пластиночные протезы из пластмассы без сложных опорно-удерживающих элементов. Чем проще конструкция, и менее агрессивна технология, тем меньше возможных осложнений. С ростом числа проблем в полости рта растет и вероятность установки съемных протезов. Другим фактором, определяющим рекомендации по съемному протезированию – нежелание или невозможность соблюдения пациентом строгих гигиенических рекомендаций. Другими словами, чем безответственнее подходит пациент к своим зубам, тем больше причин для выбора съемного протезирования. Но установка съемных протезов может быть нежелательной с точки зрения особенностей профессии пациента или других особенностей его жизни, включая отдельные эстетические моменты. В целом следует отметить, что современное съемное протезирование является неплохим выбором по соотношению цена/качество.

Другим вариантом протезирования является несъемный протез. В случае единичного дефекта обычно прибегают к помощи мостовидных протезов. Они могут отличаться но технологиям изготовления (замковые, адгезивные, классические...), но, по сути, представляют собой искусственный зуб, подвешенный между двумя здоровыми зубами. Это значит, что при жевании нагрузка на этот зуб будет распределена между «опорами моста».

В случае утраты нескольких зубов неплохо зарекомендовали себя бюгельные протезы. Бюгельные (дугообразные) конструкции обладают хорошей устойчивостью и лечебно-профилактическими свойствами при пародонтозах. Их современные варианты на замковых креплениях можно отнести к условно-съемному протезированию.

Имплантация на сегодня является одним из методов протезирования, альтернативой другим протезам. У них есть свои преимущества и недостатки, но более важным с точки зрения пациента и врача должны быть показания и противопоказания. К показаниям для имплантации относят:

  • единичные дефекты зубного ряда;
  • включенные дефекты зубного ряда («дырка» между зубами);
  • концевые дефекты зубного ряда (отсутствие последнего в ряду зуба);
  • отсутствие нескольких зубов (позволяет также комбинировать имплантацию с другими видами протезирования).

Существует понятие «мини-имплантат», который менее травматичен, менее дорог и используется для гибридных протезов: «имплантат + съемный протез», «имплантат + несъемный протез». Другими словами в современной стоматологии используется весь арсенал знаний для достижения поставленной цели, поэтому вопрос альтернатива «протезирование или имплантация» может перейти в ответ «имплантация и протезирование».



Возврат к списку услуг