Пародонтология
 

Пародонт (от греч. слов "одонтос" - зуб и "пара" - вокруг, около) – это комплекс тканей, окружающих и удерживающих зуб, через который также осуществляется питание зубов. В состав пародонта входят десна, связочный аппарат зуба (периодонт), костная ткань альвеолярного отростка челюсти и цемент корня зуба. Десна покрывает кость и соединяется с поверхностью зуба. Между десной и зубами есть небольшая борозда (углубление) глубиной всего 1-2мм. Промежутки между зубами тоже заполнены десной, это так называемые межзубные сосочки. Глубина борозды в области межзубного сосочка может достигать 3мм. Десневая борозда является естественным барьером на пути инфекции.
Заболевания пародонта широко распространены. Исследования показывают, что практически у каждого пациента в той или иной степени есть проявления подобных заболеваний, которые постепенно приводят к подвижности и потере зубов, если вовремя не начать лечение. Коварство болезни состоит в том, что оно не проявляет себя долгие годы. Вовремя поставить диагноз, оценить прогноз и назначить лечение патологии пародонта должен доктор.

Причины и факторы риска заболеваний пародонта

Причин и факторов риска, приводящих к возникновению заболеваний пародонта очень много, Их можно разделить на системные и местные. Но основной причиной патологии пародонта является микрофлора, которая колонизирует на поверхности зубов (зубной налет). Зубной налет бывает мягким и твердым (зубной камень):


  • Мягкий налет
    После каждого приема пищи на зубах и между зубами остается небольшое количество пищевых остатков, которые образуют мягкий налет. Этот налет трудно увидеть. В нем сразу поселяются микроорганизмы полости рта. Микробы и продукты их жизнедеятельности откладываются на поверхности зуба и приводят к воспалению и разрушению околозубных тканей.
  • Зубной камень
    Постепенно накапливаясь, мягкий налет становится более твердым, превращаясь в зубной камень. Твердые зубные отложения затрудняют проведение личной гигиены. Мягкий налет постоянно н акапливается на поверхности зубного камня. И поэтому воспаление в десне увеличивается, поражая все большее количество тканей.
  • Местные
    • Зубной (бактериальный) налет на зубах;
    • Курение;
    • Травма (травматическая чистка зубов и т.д.);
    • Химическое повреждение;
    • Чрезмерная окклюзионная (жевательная) нагрузка;
    • Неправильный прикус (скученность зубов и др.).
  • Системные
    • Влияние нервной системы (эмоциональный и психологический стресс);
    • Эндокринные нарушения (сахарный диабет и др.);
    • Наследственная предрасположенность;
    • Гематологические расстройства;
    • Пищевая недостаточность и нарушение обмена веществ (дефицит витамина С и др.);
    • Заболевания, снижающие иммунитет (СПИД и др.);
    • Побочные действия лекарств.

Гингивит

  Картинка 17 из 4591
Гингивит – воспаление десны без нарушения целостности зубодесневого соединения и без вовлечения в воспалительный процесс костной ткани, развивающееся из-за неблагоприятного воздействия местных и общих факторов.

Какие признаки могут указывать на воспаление десны?
  • покраснение десневого края и набухание межзубных сосочков;
  • кровоточивость десен при чистке зубов и употреблении твердой пищи;
  • неприятные ощущения в деснах – зуд, жжение, иногда даже боль;
  • неприятный запах изо рта.

Как лечат гингивит?

После обследования Вам проведут профессиональную гигиену полости рта, удалят налет (основную причину заболевания), подберут средства ухода за зубами и деснами и научат правильно их использовать. Для лечения гингивита, вызванного зубным налетом, Вам необходимо правильно ухаживать за зубами и деснами.

Язвенно-некротический гингивит

Это заболевание вызывается двумя особыми видами бактерии, которые в норме находятся в полости рта в небольшом количестве. Кроме кровоточивости и отека, основным признаком заболевания будет появление на десне очень болезненных язвочек, которые покрыты белым налетом. Не пытайтесь самостоятельно удалить налет, этим должен заниматься специалист. Если кроме десны поражается слизистая оболочка, то такое заболевание называется язвенно-некротическим гингивостоматитом.

Лечение язвенно-некротического гингивита более длительное. Кроме профессиональной гигиены полости рта, обычно используются различные медикаменты и обезболивающие средства. Эффект от лечения наступает очень быстро: уже на второй-третий день проходит боль и уменьшается воспаление. Однако прекращать лечение нельзя, нужно пройти весь курс во избежание рецидива – повторного обострения болезни.

Заболевания десен при беременности

Во время беременности меняется гормональный фон организма, что может привести к изменению состава зубного налета с увеличением в нем доли вредных микроорганизмов.

Как лечат заболевания десен у беременных?

Во время беременности наиболее благоприятным сроком для лечения считается второй триместр, т.е. 13-24 неделя беременности. У беременных не всегда удается полностью вылечить заболевание. Основной целью лечения является контроль над уровнем зубного налета и уменьшение количества инфекции в полости рта. Остаточное воспаление связано с изменениями в организме и часто проходит после родов или окончания грудного вскармливания.

Если Вы планируете рождение ребенка, то лечение заболеваний десен должно быть включено в программу подготовки к беременности и дородового наблюдения.

Пародонтит

 

Пародонтит – это инфекционное заболевание, которое приводит к подвижности и потере зубов. В результате воздействия микрофлоры зубного налета постепенно разрушается связка, соединяющая десну и зуб, и в последующем воспалительный процесс, если не лечит его, распространяется вглубь, поражая кость и образуя карманы. Такое заболевание, при котором воспаляются не только десна и связка зуба, но и костная ткань, окружающая зуб, называется пародонтит.

Какие признаки указывают на развитие пародонтита?

  • Кровоточивость десен;
  • Образование пространства между корнями зубов и десной в результате рассасывания кости (пародонтальные карманы);
  • Неприятный запах изо рта;
  • Покраснение десен;
  • Зуд, жжение в деснах;
  • Оголение корня зуба;
  • Подвижность зубов и изменение их положения;
  • В период обострения возможны болевые ощущения, выделение гноя из десен.

Диагностика заболеваний пародонта

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени пародонтита. Определить их можно только после тщательного обследования (диагностики) состояния Вашего пародонта. Диагностика пародонта включает в себя измерение глубины карманов, оценку количества потерянной костной ткани, подвижности зубов. Ортопантомограмма делается для общей оценки состояния зубов и костной ткани.

Более подробно состояние кости вокруг зубов видно на прицельных рентгенограммах. Возможно, в целях обследования понадобиться провести анализ моделей, сделать фотографии, лабораторные исследования содержимого карманов и определить чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. После диагностики составляют план лечения.

Легкая степень заболевания

При легкой степени глубина зубодесневых карманов не превышает 4-5мм, а на рентгенограммах практически не видны изменения кости.

Средняя степень заболевания

При средней степени тяжести определяются карманы глубиной 5-6мм, возможна небольшая подвижность зубов и обнажение корней.

Тяжелая степень заболевания

При тяжелой степени карманы достигают глубины 6мм и более, зубы становятся сильно подвижными и могут изменять свое положение, а корни обнажаются.

Агрессивный пародонтит

В отдельную форму выделяют агрессивный пародонтит, при которой выявляется мало зубного налета, но происходит быстрое и глубокое распространение воспалительного процесса в костной ткани с образованием очень глубоких карманов. Такое заболевание развивается стремительно, в течение 1-5 лет, в отличие от пародонтита, вызванного зубным налетом, который может развиваться 10 и более лет. Одна из причин развития агрессивного пародонтита – это определенные виды микроорганизмов. При этом заболевании глубина карманов может достигать 8-10мм и более. Такое активное течение процесса приводит к ранней потере зубов.

Агрессивный пародонтит может развиваться у детей, подростков и у взрослых до 30 лет. Эта форма пародонтита лечится длительно и требует постоянного наблюдения у пародонтолога и применения антибиотиков и иммуностимуляторов. Для подбор препаратов необходимо сделать лабораторное исследование в момент обострения заболевания. Успех в лечении достигается только при соблюдении всех рекомендации доктора. Агрессивный пародонтит встречается достаточно редко

Влияние пародонтита на организм

Вы уже знаете, что основной причиной развития пародонтита является зубной налет. Он содержит огромное количество разнообразных бактерий, которые могут попадать в другие органы. Пародонтальные карманы являются очагом хронической инфекции. Доказано, что длительное наличие инфекции в пародонтальном кармане приводит к развитию таких заболеваний организма, как ревматоидный артрит, атеросклероз, инфекционный эндокардит, гастрит, энтероколит.

С другой стороны, такие заболевания, как гипертония, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и надпочечников, системный остеопороз, приводят к серьезным изменениям во всем организме, включая пародонт. Пациенты с такой патологией должны находиться под постоянным наблюдением пародонтолога. Регулярные посещения пародонтолога позволяют успешно лечить и сохранить пародонт зубов при наличии общих заболеваний организма.

Лечение пародонтита

 Картинка 52 из 85

Лечение пародонтита длительное и состоит из нескольких этапов. Оно может быть эффективным только при условии соблюдения гигиены полости рта и следования рекомендациям пародонтолога.

ПЕРВЫЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

Какие процедуры необходимо в первую очередь?

Лечение пародонтита начинается с удаления зубного налета, чистки и полировки корней зубов. Эта процедура проводится с использованием современного ультразвукового оборудования и пескоструйных аппаратов. Доктор подбирает для Вас оптимальные средства гигиены полости рта, объясняет, как правильно чистить зубы. Большинству пациентов я рекомендую различные зубные пасты, состоящие только из натуральных компонентов (например, из лекарственных трав).

Почему всегда необходимо проводить профессиональную гигиену полости рта?

Удаление зубного налета, очистка корня и десен способствуют уменьшению количества микроорганизмов и глубины карманов. Если перед хирургическим лечением не была проведена профессиональная гигиена полости рта, то большое количество инфекции в карманах во время операции может осложнить заживление или привести к неудачному результату.

Какой эффект следует ожидать после первого этапа лечения?

Можно ожидать, что после первого этапа лечения у Вас уменьшаться или совсем исчезнут кровоточивость, зуд и жжение десен. Поверхность зубов станет гладкой, а подвижные зубы несколько укрепятся. После профессиональной чистки Вы можете почувствовать, что появилась или усилилась чувствительность зубов к холодному и горячему. Это связано с удалением налета и является нормальной реакцией на лечение. Чувствительность проходит сама в течение 1-2 недель. Дома Вы можете использовать зубные пасты с пометкой «для чувствительных зубов». Вы также можете заметить, что корни зубов немного оголились, но это не должно вызвать опасений. При наличии глубоких карманов или воспаления усадка десны неизбежна.
Подвижные зубы шинируют.

ВТОРОЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ

Начинается через 1-3 месяца после окончания первого этапа лечения. В течение этого срока неглубокие карманы могут исчезнуть, а глубокие - уменьшится. Пародонтолог вновь измеряет глубину карманов у каждого зуба, оценивает результаты первого этапа лечения.

Надо ли проводить хирургическое лечение?

При наличии остаточных глубоких карманов после первого этапа лечения необходимо провести хирургическое лечение.

Для чего проводят хирургическое лечение?

Хирургическое лечение проводится для окончательной очистки от камня, налета и нежизнеспособных тканей труднодоступных участков корней зубов. Во время хирургического лечения замещается разрушенная воспалительным процессом костная ткань.

А это больно?

Оперативные вмешательства на деснах проводятся под местной анестезией и хорошо переносятся пациентами. Многие пациенты не принимают никаких обезболивающих лекарств после оперативного вмешательства. Как и при любом хирургическом лечении, Вы можете испытывать некоторый дискомфорт. Большинство пациентов утверждают, что чувствовали себя значительно комфортнее в процессе лечения, чем они ожидали. После операции Вы получите послеоперационные рекомендации в письменном виде, для облегчения возможных неприятных ощущений.

ТРЕТИЙ ЭТАП ЛЕЧЕНИЯ (Поддерживающее лечение)

Для чего необходимо поддерживающее лечение при пародонтите?

После устранения воспалительного процесса в пародонте для предотвращения обострений заболевания необходимо проводить курсы поддерживающего лечения. Если зубной налет опять начнет скапливаться на поверхности зубов, возникает повторное инфицирование пародонта (так называемый рецидив болезни). При рецидивах процесс протекает намного быстрее и хуже поддается лечению. Чтобы предотвратить повторное воспаление пародонта, необходимо периодически проводить профилактические процедуры, стимулировать иммунную защиту полости рта с помощью различных препаратов.

Как часто надо приходить на поддерживающее лечение?

После основного курса лечения Вам необходимо будет приходить на осмотры 1 раз в 6 месяцев. При регулярном посещении доктора Вы вовремя получите необходимую помощь и сохраните свои зубы.

Протезирование при пародонтите

Если у Вас утрачены зубы, то перед протезированием Вам необходимо провести лечение пародонтита. При необходимости Вам изготовят временные протезы на период лечения. Эти протезы восстановят косметические дефекты, жевательную функцию, правильно распределять нагрузку на зубы. К этапу постоянного протезирования при пародонтите можно приступить только после того, как воспалительные явления полностью вылечены.
Какие условия необходимы для постоянного протезирования:

  • Десны не воспалены и не кровоточат, нет зубного налета и камня
  • Вы правильно, эффективно и регулярно ухаживаете за зубами
  • Вылечен кариес и его осложнения

Если Ваши зубы подвижны, постоянные протезы будут включать фиксирующие их элементы. Если оставшиеся зубы не справятся с возросшей на них нагрузкой при протезировании, то Вам предложат установить дополнительные опорные элементы – имплантаты. Об особенностях имплантации у пациентов с пародонтитом написано в разделе «Имплантология». Помните, что при протезировании с патологией пародонта срок службы протеза уменьшается вдвое.

Курение при породонтите

Курение является наиболее значимым фактором риска развития заболеваний пародонта. В многочисленных исследованиях доказано, что частота встречаемости заболеваний пародонта у курильщиков в 2-5 раз выше, чем у некурящих. Микрофлора у курильщиков отличается от таковой у пациентов, не употребляющих табачных изделий. Кроме того, заболевания пародонта у курильщиков хуже поддаются лечению. При устранении всех прочих факторов курение обладает столь же разрушительным потенциалом, что и бактериальный налет.

Профилактика

Так как зубной (бактериальный) налет является основной причиной воспалительных заболеваний пародонта, то здесь я расскажу о том, как предотвратить его образование. Без профилактики образования налета нельзя достичь здорового состояния пародонта или поддерживать его. От уровня самостоятельной гигиены полости рта зависит успех практически каждого из аспектов клинической стоматологии - от профилактики возникновения патологии при отсутствии заболеваний до поддержания результатов самого сложного лечения, включая дентальную имплантацию и костнопластическую хирургию челюстей.

Профилактику образования налета можно разделить на профессиональную и самостоятельную. Задача доктора заключается в максимально возможном устранении зубного налета (мягкого и твердого). После выполнения этой задачи большая часть ответственности за поддержание здорового состояния ложится на самого пациента. Значение сеансов профессиональной гигиены остается важным, однако наиболее значимым фактором успеха лечения является адекватная ежедневная самостоятельная гигиена.

Резюме

Итак, теперь Вы знаете, что такое заболевания пародонта. Основной причиной их возникновения является зубной налет, то есть недостаточная гигиена полости рта. Болезни пародонта оказывают влияние на весь организм в целом.
Пародонтит успешно лечится при следующих условиях:

  • Проведение всего курса основного лечения, который Вам показан;
  • Соблюдение всех рекомендаций лечащего доктора;
  • Регулярная тщательная гигиена полости рта;
  • Своевременное обращение к доктору при первых признаках заболевания;
  • Регулярные визиты для поддержания результата лечения и контроля гигиены. Раннее начало лечения позволяет сохранить зубы. Отказ от лечения приведет к большой потере кости и сильно осложнить последующее протезирование.


Возврат к списку услуг